关幼波生脉散合四物汤治疗更年期综合征医案
关幼波生脉散合四物汤
【组成】北沙参、生石决明各30g，麦冬15g，白芍药20g，五味子、生地黄、当归、川芎、香附子、白术各10g，白蔻仁6g 。
【用法】每日1剂，水煎分2次服，2周为1个疗程 。
【功效】滋阴养血柔肝 。主治更年期综合征 。
【关幼波生脉散合四物汤治疗更年期综合征医案】【医案】刘某，女，50岁，近2年来经常周身串痛，经期头痛，时有心悸不安，失眠，头晕头胀，心烦，精神差，月经正常，经多处诊治调理不愈 。查：舌红，苔薄白，脉沉 。辨证：肝肾阴虚，心失所养，证属肝虚血弱 。服上药7剂 。复诊：症状明显减轻，周身串痛好转，经期头痛明显减轻，睡眠亦安，心烦、心悸减轻，又在上方基础上加减服用20剂，诸症均消 。
【按语】关幼波为全国著名老中医，不仅擅长治疗肝病，被誉为“肝病克星”，而且对杂病的治疗造诣颇深 。关老在辨证用药方面有其独到之处，尤善于治疗疑难杂症、久治不愈的沉疴 。更年期综合征病人症状较多，且较杂乱，不易辨证，关老认为此类患者源于肝肾阴虚 。阴血亏虚，血不荣筋，则出现周身串痛 。月经期阴血更伤，血海更亏，血虚不养脑，则出现经期头痛，血不养心则时有心悸不安、失眠，治以滋阴养血，柔肝荣筋，方用四物汤滋阴养血，生脉散补心之气阴 。关老认为“心生血”，所以用生脉散可以补心之气阴加强养血补血之功，人参改用北沙参取加减生脉饮之意，加强养阴之力 。对此病人关老不由疏肝理气、平肝降逆入手，而从滋补肝肾、养血柔筋立法，体现了关老“治病求本”善用补法的学术思想 。
关老使用生脉散合四物汤加减治疗更年期综合征，疗效颇佳 。生脉散出自《千金要方》，补气生津，治热伤元气，气短、倦怠、口渴、多汗、肺虚而咳，为治疗气阴两伤之剂，多用于肺、心两经气阴两伤之证 。四物汤出自《和剂局方》，用于一切血虚、血滞诸症，如月经不调、经闭、痛经、崩漏、带下、面色无华、唇爪苍白、肌肤干燥、毛发枯黄等，临床上关老运用两方治疗阴虚血虚之证，滋阴养血，同时可以补气生津，使气血充足 。
【方源】《临证经验荟萃》 。
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