苏万方生脉散合固金汤治疗支气管扩张医案
生脉散合固金汤(苏万方)
【组成】太子参12g，南沙参12g，北沙参12g，天冬12g，麦冬12g，黄芩15g，炒赤芍12g，生地黄12g，百合12g，五味子6g，川贝母10g，野荞麦根30g，白茅根30g，芦根30g 。
【用法】每日1剂，水煎服 。
【功效】益气养阴，清肺止血 。主治老年支气管扩张 。
【医案】张某，女，73岁 。1980年4月9日入院治疗 。患者有支气管扩张症史30年，每逢冬季咳嗽频繁，并伴有咯血 。近半个月来咳嗽咯血又发，咯血量每次100~200ml，即来急诊 。白细胞计数12.4×10L，中性粒细胞0.76(76%)，淋巴细胞0.24(24%)，以支气管扩张症咯血住院，体温38℃，神志清，一般情况尚可，两肺底闻及少量湿啰音及散在性干啰音，心率每分钟100次，心律齐 。胸部X线摄片示：慢性支气管炎、支气管扩张症 。自觉咽痒唇燥，口干欲饮，舌胖质红，脉细弦数 。证属久咳伤肺，气阴两虚，气虚则不能摄血，阴虚则内热拂扰，以致肺络失宁，出血不止 。拟益气养阴，清肺宁络 。予生脉散合固金汤 。同时，给予一枝黄花注射液70ml加入葡萄糖注射液中静脉滴注 。经治3日后，体温恢复正常，咯血已被控制，血白细胞分类恢复正常，两肺底干啰音已消失，仍可闻及少量啰音 。以后继续用中药调治半个月后出院 。
【按语】苏万方认为，支气管扩张症咯血乃肺络受伤，络破出血，血自肺中而出，其血鲜红，或夹有紫黯痰血，均系离经残留之血 。支气管扩张症引起咯血因热盛者为多，与肝、胃关系甚大 。热有虚实之分，阴虚而肺热者属虚，肝胃之火上犯属实 。同时还应注意内伤并有外感或痰、瘀、气火壅之属于虚实夹杂之证 。本例属肺虚内热型，在观察的110例患者中，占47.3%，以清润养肺为主治疗；总有效率达92%，说明方药疗效确切 。
【苏万方生脉散合固金汤治疗支气管扩张医案】【方源】引自《中医内科证治备要》 。
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