李建新降浊化瘀汤治疗胃癌医案
【李建新降浊化瘀汤治疗胃癌医案】【组成】瓜蒌30g ， 半夏15g ， 黄连9g ， 茵陈15g ， 鸡内金12g ， 蒲黄12g ， 五灵脂15g ， 三棱12g ， 败酱草30g ， 仙鹤草30g ， 三七粉4g(冲服) 。
【功效主治】降浊化瘀 。用于胃癌 。
【方解】李教授指出 ， 胃癌主要是由于脏腑阴阳、气血失调 ， 正气不足 ， 外邪盘踞 ， 导致痰浊、瘀血搏结日久 ， 积滞不去而成 。针对痰浊、瘀血致胃癌的主要病机 ， 立降浊化瘀法 ， 即化湿散结、通降胃腑、活血化瘀、祛邪护胃治疗 。降浊化瘀法治疗胃癌 ， 从胃的生理、病理特点入手 ， 针对痰浊、瘀血相搏 ， 实邪停滞的病机 ， 取得良好疗效 。方中瓜蒌、半夏、黄连、茵陈、鸡内金均入胃经 ， 降胃化浊 。瓜蒌、半夏、黄连有降逆泄浊、消瘀散结之功 ， 重用瓜蒌治疗痰浊郁结之痞满、呕吐效果显著 。茵陈、鸡内金“善清肝胆之热、兼理肝胆之郁” ， 又能开胃消导、散结消积、改善食欲 ， 治疗气结、湿热中阻之胀满厌食 。蒲黄、五灵脂、三棱、败酱草、仙鹤草、三七粉入血络 ， 均有化瘀止痛作用 ， 《本草纲目》谓败酱草“善排脓破血” ， 为散瘀定痛、解毒消痈之要药 。仙鹤草强壮益阳、收敛止血 ， 又能疗疮解毒 。三七能化瘀生肌、消肿止痛 ， 张锡纯曰 ， “善化瘀血 ， 又善止血妄行” ， “化瘀血而不伤新血 ， 为理血妙品” ， 使瘀血暗消于无形 ， 无破血伤正之弊 ， 重在通络散瘀 ， 常服有强壮扶正之功 。上药对于癌肿之疼痛、出血、溃疡、感染疗效颇佳 ， 可使胀痛迅速缓解 。
【加减】脘腹胀闷 ， 加栀子9g ， 厚朴12g；背痛加沙参30g；胁痛加天花粉12g ， 延胡索20g；烧心加蒲公英30g；咽下哽噎加大贝母12g ， 芦根15g ， 威灵仙20g；嗳气加石菖蒲30g；乏力加石斛15g ， 西洋参10g 。
【验案】贾某 ， 男 ， 50岁 ， 1年前曾因贲门癌行胃次全切术 ， 1个月前胃痛发作日渐加重 ， 进食及入夜痛剧 ， 伴背痛、纳呆、便秘、不寐 ， 于2003年11月7日初诊 。胃镜检查示：食管、胃吻合口处(距门齿36~37cm)前壁黏膜充血、水肿、结节状突起 ， 表面糜烂 ， 质脆易出血 ， 吻合口扩张度差 ， 胃底部、胃窦黏膜红白相间、血管显露 。病理诊断：贲门癌术后 ， 食管、胃吻合口癌复发 。给予降浊化瘀汤加减治疗 。药用：瓜蒌30g ， 半夏15g ， 黄连9g ， 茵陈15g ， 鸡内金12g ， 蒲黄12g ， 五灵脂15g ， 三棱12g ， 败酱草30g ， 仙鹤草30g ， 焦三仙各30g ， 女贞子20g ， 墨旱莲20g ， 炒酸枣仁15g ， 合欢花15g ， 首乌藤20g ， 沙参30g ， 三七粉4g(冲服) 。10天后胃痛明显减轻 ， 背痛亦减 ， 能进软食 ， 每日150g左右；30天后胃痛消失 ， 纳增 ， 每日200~250g ， 大便秘结基本消失 ， 夜寐安 。继续治疗8个月后恢复日常工作 ， 于2004年7月复查胃镜：食管、胃吻合口通畅 ， 四壁软 ， 弹性良 ， 扩张可 ， 表面充血水肿 ， 触之软 。病理诊断为：慢性炎性变化 。证实其癌变消失 ， 随访健在 。
【方源】郭喜军.李建新治疗胃癌经验.中医杂志 ， 2006 ， 47(6)：440 。
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