胡元奎加味防己汤治疗呼吸衰竭医案
加味防己汤(胡元奎方)
【组成】木防己30g，茯苓30g，人参10g(另煎服)，桂枝10g，石膏60g(先煎)，芒硝20g(化服) 。
【用法】1剂煎2次，取液200ml，分2次或3次于12小时内服完 。嗜睡者唤醒喂药，昏迷者可鼻饲给药 。
【功效】扶正祛邪，化气逐饮，回阳固脱 。
【方解】木防己汤原为《金匮要略》专治饮邪上入膈中，逼迫心肺，其人喘满，心下痞硬之主方 。方中木防己利水，桂枝通阳化气，两者一苦一辛，行气散结；石膏辛凉清泻郁热，其性沉降，可镇饮邪之上逆；人参甘美，大补元气而治喘固脱；茯苓导水下行，培植中土；芒硝入阴分开痞结、消瘀血而涤痰浊 。总之，木防己汤为开三焦水结、通上中下之气机、补益心肺之气、涤饮治喘固脱、扶正祛邪之良效方，故可在肺气病急性呼吸衰竭及出血热左侧心力衰竭、肺水肿，肺、心、脑病危重时，全面调整呼吸循环衰竭，收到意想不到的效果 。
【医案】赵某，男，56岁 。1988年11月26日夜间急诊 。其妻代述：心慌气短、咳喘反复发作10余年，昏睡谵语3日 。近3日咳喘，胸闷，气短加重，腹痛尿少，下肢浮肿，咳痰不利，恶心呕吐，入院前1日出现鼾声昏睡，时有谵语，息微喘促，痰声辘辘，张口抬肩，摇身撷肚，口唇青紫，颜面晦暗，四肢不温，舌淡苔白，脉细数而沉伏 。查体：体温36.8℃；呼吸节律不规则，每分钟30次；神志不清，呼之不应；瞳孔缩为1.5mm直径大小，对光反应看不出；两肺满布干、湿啰音；心率每分钟120次，心律齐；肝大，腹胀，足踝重度水肿 。心电图示：肺型P波，电轴重度右偏136°，右心房负荷过重，右心室肥厚兼心肌劳损 。血象：白细胞15.5×10L 。西医诊断：肺源性心脏病重型 。中医诊断：
支饮、厥脱 。予加味防己汤，每日1剂 。并用头孢呱酮(先锋必)2g，20%甘露醇250ml于24小时内静脉滴注2次；吸氧，兴奋呼吸剂交替静脉滴注(入滴壶中) 。3日后症状缓解，22日痊愈出院 。
【胡元奎加味防己汤治疗呼吸衰竭医案】【方源】引自《胡元奎医论选》 。
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