祝谌予白虎汤加芦茅根合方治疗肺炎医案
白虎汤加芦茅根合方(祝谌予方)
【组成】生石膏30g(先下)，知母12g，金银花15g，连翘10g，大青叶30g，芦根30g，白茅根30g，桑白皮12g，地骨皮24g，炙前胡10g，生甘草6g 。
【用法】每日1剂，水煎服 。
【功效】辛寒清热，宣肺止咳 。主治肺炎 。
【方解】方中以白虎汤加芦根、白茅根为主清阳明经热，生津止渴；加金银花、连翘、大青叶清热解毒，透邪于卫分；桑白皮、地骨皮、前胡泻肺清热，止咳化痰 。全方内清外透，给邪气以出路，故发热徐退，咳止痛消 。
【医案】何某，女，19岁，学生 。持续高热伴咳嗽胸痛20余日 。因外出劳累，2日后出现高热，体温39.0℃以上，伴有胸痛、咳嗽，咳少量黄黏痰 。某医院用青霉素、链霉素治疗3日无效，遂来就诊 。血常规：白细胞20×10L，血沉65mm/1h，X线胸部检查示：左下肺大片实变阴影 。痰培养为克雷白杆菌 。确诊为左下肺肺炎 。经多种抗生素治疗2周，高热持续不退，体温仍波动在38~40℃ 。既往曾因3次左下肺炎住院 。刻诊：高热汗出，不恶寒但恶热，口渴欲饮，干咳少痰，左胸疼痛，乏力神疲，纳食一般，舌红，苔黄燥，脉细滑数 。查体：体温39.7℃，呼吸每分钟32次，心率每分钟50次，血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg)，急性病容，精神委靡 。左下肺听诊呼吸音弱，叩诊浊音 。辨证：风温犯肺，气分热盛 。予白虎汤加芦茅根合方 。服药6剂，体温降至38℃，口渴汗出减少，纳食不甘，痰不易咳出，舌苔薄白，脉细滑数 。守方去芦根、生甘草，加茯苓15g，陈皮10g，焦山楂10g，焦麦芽10g，焦神曲10g 。再服6剂，体温波动在37.5℃左右，咳嗽减轻，胃脘不适 。守方去生石膏、知母，加黄芩10g，法半夏10g 。续服6剂，体温正常，诸症均愈，停用抗生素，纳食仍差，舌淡，脉细滑 。血常规：白细胞6.6×10L 。X线胸部摄片复查左下肺后基底段有密度增高影，考虑炎症合并胸膜病变所致 。辨证为病邪乍退而脾胃未复之象 。拟从调补脾胃治之 。方用五味异功散加味 。处方：党参10g，白术10g，茯苓12g，炙甘草12g，陈皮10g，鸡内金10g，焦山楂10g，焦麦芽10g，焦神曲10g 。水煎服 。服药6剂，病愈出院 。2周后复查，X线胸部摄片示：左下肺炎症明显吸收 。
【祝谌予白虎汤加芦茅根合方治疗肺炎医案】【方源】董振华.祝谌予临证验案精选.北京：学苑出版社，1996：10一12 。
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