金应宣银翘散治疗肺炎医案
银翘散(金应宣方)
【组成】连翘30g,金银花30g,苦桔梗18g,薄荷18g,牛蒡子18g,生甘草15g,淡豆豉15g,竹叶12g,荆芥穗12g 。
【用法】上为散 。每次18g,以鲜芦根煎汤代水煎药,煎至药香气大出,即趁热服用 。病重者,约4小时1服,日3服,夜1服;病轻者6小时1服,日2服,夜2服 。3日为1个疗程,可连续用2个疗程 。
【功效】辛凉透表,清热解毒 。主治急性支气管炎、肺炎、流行性感冒、百日咳、腮腺炎、急性喉头炎以及乙型脑炎等属外感温邪者,症见发热,或微恶风寒,无汗或有汗而不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数 。
【方解】《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”,用于温病初起,有辛凉解表、清热解毒之功 。方中金银花、连翘清热解毒,轻宣透表,用为主药;荆芥穗、薄荷、淡豆豉辛散表邪,透热外出,是为臣药,其中荆芥穗性味辛温,但温而不燥,且与金银花等辛凉解毒药物同用,则可增强发表之功;牛蒡子、桔梗、甘草能清热解毒、散结利咽,竹叶、芦根甘凉轻清、清热生津而止渴,均为佐药;甘草又能调和诸药,兼为使者 。全方辛凉解表与清热解毒药物共同组方,故可用于风热温邪诸证 。
【加减】胸膈闷者,加藿香9g,郁金9g;渴甚者,加天花粉9g;项肿咽痛者,加马勃9g,玄参9g;鼻出血者,去荆芥穗、豆鼓,加白茅根9g,侧柏炭9g,栀子炭9g;咳者,加杏仁;热渐入里,加细生地黄、麦冬;再不解或小便短者,加知母、黄芩、栀子 。
【医案】于某,女,14个月 。患儿高热咳喘5日,入院后诊断为肺炎 。用抗生素治疗,3日后体温正常,又于1周后发高热,咳嗽稍促 。X线检查:右肺门及右肺下野均有阴影 。诊断为支气管肺炎复发 。继用广谱抗生素治疗,高热仍持续未退,遂邀请中医会诊 。检查:体温39℃,呼吸急促,精神不振,唇红微紫,指纹达风关、色紫 。证属:风温犯肺,外感寒邪,郁久化热 。治宜:清热解毒,止嗽平喘 。服银翘散 。一周后二诊:体温38℃,精神好转,咳喘减轻 。原方加知母9g 。服3剂 。三诊:体温正常,咳嗽减轻,不喘,痰少,指纹色红 。又服银翘散1周,症状消失,恢复健康 。
【金应宣银翘散治疗肺炎医案】【方源】引自《温病条辨》 。
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