定点斜扳法治腰椎后关节紊乱症方法
【治疗方法】先行痛点封闭,患者俯卧于治疗床上,用0.5%盐酸利多卡因注射液5~8ml加曲安缩松注射液1ml于腰椎棘突旁压痛最明显处深部注射 。痛点按揉2~3分钟后,患者改侧卧位,行定点斜扳法治疗 。以棘突左偏为例 。患者右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈髋屈膝,术者站于病人前面,右手拇指推按偏歪棘突的左侧,右肘按压患者左臀髂骨处用力向前,左手按住患者左肩用力向后,当腰部被旋转至最大角度时,双手骤然向相反方向用力,同时右手拇指推挤病椎的棘突向右,此时可听到清脆的“喀哒”响声,且指下有移动感,即表示手法成功 。按同样方法,患者左侧卧位再斜扳1次,此时术者须用左手中指指腹抵叩偏歪棘突的左侧 。若无明显棘突偏歪者,术者可用中指和环指按压在患者病位椎体棘突上行定点斜扳法 。手法后嘱患者卧床休息3天 。
【定点斜扳法治腰椎后关节紊乱症方法】【功效主治】整复理筋,通络止痛 。主治腰椎后关节紊乱症 。
【临床疗效】本组62例,年龄20~50岁;病程30分钟
12天 。结果:治愈47例,显效10例,有效5例 。治疗最少1次,最多4次 。
【经验体会】本治疗的机制为:①通过利多卡因的迅速麻醉止痛作用,使患者腰部疼痛减轻,紧张的腰肌得到放松,亦可消除患者对疼痛的恐惧心理,有利于手法复位的顺利进行;另一方面通过曲安缩松的抗炎作用,能使椎后小关节囊局部炎症消退 。②斜扳时推臀扳肩产生两个相反方向的力,两力沿脊柱方向传导,在两力交叉处形成扭转力的作用,可使关节突关节张开,解脱被嵌顿的滑膜及整复错位的关节 。③传统斜扳靠双手推臀扳肩的帼度来掌握,很难保证两力交叉在患处上,不利于被嵌顿的滑膜及错位的关节复位;而定点斜扳法则通过术者的手指在病位椎体上外加一个支力点,斜扳时使沿脊柱方向传导的两个相反的力在患处上交叉,增加了定位的准确性,确保患处的关节突关节张开,使被嵌顿的滑膜得到解除,错位的关节得到整复 。
【方法来源】谢富荣.定点斜扳法治疗腰椎后关节紊乱症62例.广西中医药,2000;(3):10
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