针剌夹脊法治髌骨软骨软化症方法
【处方组成】选取:胸12腰2腰4夹脊穴,或胸11、腰1、腰3夹脊穴(依据脊柱触诊有异常结节或条索物为准),肾前肝俞(以上为双侧)鹤顶、血海、梁丘、足三里、膝眼、肾关、阳陵泉(以上为患侧) 。
【治疗方法】平补平泻,中等刺激强度,留针30分钟 。
夹脊穴加电针,鹤顶、膝眼温针灸,起针后局部拔火罐 。上述治疗结束后,如腰1腰2椎棘突仍有明显偏歪的,行脊柱侧位斜扳法矫正 。隔日1次,10次为1个疗程,疗程间隔5天 。
【针剌夹脊法治髌骨软骨软化症方法】对照组以局部取穴为主,治法同治疗组 。
【功效主治】温经通络,祛痹止痛 。主治髌骨软骨软化症
【临床疔效】本组86例,分为治疗组34例和对照组52例 。结果:经1~3个疗程的治疗,两组总有效率无明显差异,但治疗组痊愈率明显高于对照组 。经2个月至1年的随访,治疗组中复发3例,对照组复发22例 。经统计学处理,有显著性意义,说明治疗组的远期疗效明显高于对照组 。
【经验体会】过去的针灸治疗主要是以局部取穴为主,而最近的研究表明,本病的主要病因除了局部因素外,更主要的是脊柱的病变导致支配股四头肌运动的脊神经功能出现异常,进而使股四头肌运作不平衡,运动时髌骨的位置偏离正常,髌骨与股骨髁面不契合,髌骨软骨面与股骨关节面之间出现异常摩擦而损伤,最终导致发病 。临床上也的确发现此症患者多在腰椎有相应的病变反应,如腰椎生理弧度变直(减小)、脊柱两侧有压痛及条索状结节、棘突偏歪第3腰椎横突处有压痛等 。因此在治疗时采用针刺夹脊穴为主的方法,必要时还行手法矫正脊柱偏至 。针刺夹脊穴可以调整脊神经的功能恢复对股四头肌运作平衡的调节能力,使髌骨滑动的位置恢复正常,从而消除髌骨软骨面与股骨髁面的异常摩擦;再配合局部温针灸等改善膝部的血循环,控制局部炎症,促进组织再生 。
【方法来源】阮志忠等.针刺夹脊穴治疗髌骨软骨软化症34例临床观察.江苏中医药,2003;(11):46
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