卢化平黄芪桂枝五物汤加味治疗肩周炎案
【病案介绍】李某,女,52岁,2006年3月11日初诊 。患者素有先天性心脏病,右侧肩臂疼痛、活动不利半年,无明显受风史 。就诊时右侧肩关节至指间关节肌肉酸痛,上举、后伸困难,晨起疼痛明显无畏寒,双小腿发凉,劳累后心慌、气短,纳可,反酸,夜寐梦多,二便尚调,查舌淡红,苔薄白,脉细缓 。诊断为气血虚少,风寒痹阻型肩痹(肩周炎) 。先天不足再加年逾五旬,阳日衰,起居不慎,感受风寒湿邪,痹阻于筋骨经脉肌肉之间,脉道涩滞,气血不通,发为肩臂疼痛;经脉、肌肉、筋骨、关节失去气血濡养,故僵硬,活动不利,双小腿发凉;气血不足,心失所养,故心悸、夜寐欠安、梦多 。治宜益气养血,温经通络,方拟黄芪桂枝五物汤加味 。处方:生黄芪15克,桂枝10克,当归12克,赤芍10克,桑枝12克,姜黄10克,丝瓜络10克,天麻12克,丹参12克,茯苓12克,生姜10克,炙甘草6克 。每日1剂,水煎服 。服药4剂,右肩臂疼痛减轻 。再服6剂,诸症状俱失 。
【卢化平黄芪桂枝五物汤加味治疗肩周炎案】
[当代名老中医典型医案集·内科分册.北京:人民卫生出版社,2009
【分析点评】患者素有先天性心脏病,且年逾五旬,阳气大衰,肾中精气虚少,气血不足,起居稍有不慎,则风寒湿邪犯人,痹阻于经脉、肌肉、筋骨、关节等处,致脉络阻滞,气血涩滞不通,“不通则痛”,而发为肩臂疼痛、活动不利等症 。此证既有外邪痹阻于内,又有气血虚少,不荣不运之象,故治宜益气养血以扶正,温阳通络以祛邪,方用黄芪桂枝五物汤加味 。方中黄芪、当归益气养血;桂枝、桑枝祛风胜湿通络,主走上肢;姜黄行气活血,专治臂痛;天麻、丝瓜络疏风通络止痛;赤芍、丹参养血活血,通络止痛;茯苓健脾利湿,宁心安神;生姜温胃散寒;炙甘草和中缓急止痛 。诸药配合,具有益气养血,温经通络之功效,治疗气血虚少,风寒痹阻型肩痹,疗效满意 。
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