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中药天南星有毒吗

【别名】虎掌 ， 野芋头 ， 南星 ， 猪包谷 ， 蛇包谷 ， 蛇芋 ， 虎膏 ， 半夏精 ， 虎掌草 ， 斑杖 ， 蛇包豆 ， 山苞米 ， 鬼药蒻 ， 蛇木芋 ， 蛇六谷 ， 三棒子 ， 药狗丹 ， 蛇头天南星 ， 大扁老鸦芋头 。
【炮制】
生南星辛温燥烈有大毒 ， 炮制后可降低毒性 ， 增强化痰作用 ， 炮制后的天南星水浸剂 ， 可降低士的宁、戊四氮和咖啡因的惊厥率 ， 有一定抗惊厥作用 。分胆南星、制南星 。制南星：取南星大小分开 ， 清水浸漂 ， 每日换水2~3次 。如起白沫 ， 每100kg天南星加入白矾2kg ， 泡1日后换水 ， 继续漂至规定天数 ， 捞出置容器内 ， 同生姜片、白矾分层均匀铺开 ， 加水浸泡约3~4周 ， 再移入锅内 ， 煮至天南星透心内外一致时 ， 捞出 ， 去除生姜片 ， 晾至六至七成干 ， 切薄片 ， 干燥 。每100kg天南星 ， 用白矾12.5~25kg ， 生姜25kg 。
胆南星：取漂好的南星趁湿每100kg加鲜姜、白矾各15kg ， 水适量 ， 泡至基本无麻味 ， 取出南星 ， 洗去白矾 ， 干燥 ， 研成细粉 。每1kg南星粉加胆汁2.5kg ， 混合拌匀 ， 置笼内蒸30分钟 ， 取出 ， 切成小方块 ， 干燥 。
【应用】
(1)燥湿化痰 ， 用于顽痰咳嗽、胸膈胀闷等证 ， 如导痰汤、温胆汤等 。
(2)祛风止痉 ， 用于风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜、癫痫及破伤风等 ， 如玉壶丸、青州白丸子和玉真散等 。
(3)散结消肿止痛 ， 用于痈疽痰核肿痛 。
【剂量】
内服入煎剂南星5~10g ， 生南星入丸散0.3~1g ， 外用适量 。
中毒量15g以上 ， 生用微量即可中毒 ， 鲜品毒性更大 ， 中毒潜伏期 ， 鲜品10~30分钟 ， 干生品30分钟~3小时 ， 制品2~4小时 。
【成分】
含皂甙、安息香酸、a-甘露醇、粘液、淀粉、氨基酸等 。有毒成分为三萜皂甙和生物碱类 。
【药理】
(1)反射性地增加支气管分泌 ， 使痰液变稀而起祛痰镇咳作用 。
(2)具有抗惊厥 ， 消除肌肉震颤 ， 对抗士的宁、戊四氮 ， 以及烟碱的致惊厥作用 。
(3)能够镇静、镇痛、抗肿瘤 。其中所含的a-甘露醇可能是有效的抗癌成分 。
【毒理】
(1)生用对局部粘膜及皮肤有强烈的刺激作用 。鲜品刺激性更大 。
(2)对神经系统有抑制作用 ， 小剂量抗惊厥、中毒量可导致惊厥 。
【中毒反应】
皮肤粘膜刺激症状—口舌麻木 ， 味觉丧失 ， 喉咽干燥 ， 灼热 ， 甚则口唇、舌、咽颊肿胀 ， 口腔粘膜糜烂或部分脱落坏死、流涎 。神经系统及全身症状--头晕低热 ， 心悸舌强 ， 言语不清 ， 声音嘶哑 ， 四肢发麻 ， 甚则出现呼吸困难、迟缓而不整 ， 喉头及支气管水肿、痉挛 ， 呼吸衰竭、窒息而死亡 。
(3)皮肤接触鲜品津液 ， 可引起瘙痒 ， 甚或起泡、糜烂、充血、疼痛 。
【中药天南星有毒吗】【诊断】
(1)过量服用南星药物或误服生南星 。
(2)口舌麻木不知滋昧 。
(3)咽喉发紧闷胀 ， 呼吸困难 。
(4)口腔粘膜肿胀糜烂灼痛 。
【处理】
(1)早期常规处理 ， 立即催吐 ， 并用食醋1份加冷开水1份混匀洗胃 ， 或用0.2%鞣酸或0.02%高锰酸钾 ， 或浓茶洗胃 。洗胃后口服硫酸纳30g导泻 ， 继服鞣酸蛋白、活性炭粉、蛋清、牛乳、蜂蜜等 ， 吸附和沉淀毒素 ， 保护胃粘膜 。
(2)用醋或白帆水漱口 ， 或用生姜汁边漱边咽 ， 口服万能解毒剂 ， 或用生姜、防风、黄芩、甘草等水煎内服 。
(3)口腔糜烂重者 ， 用1%双氧水或复方硼砂溶液漱口 ， 然后在糜烂处撒冰硼散 ， 或用1%龙胆紫溶液涂溃烂处 。
(4)呼吸困难或抑制 ， 立即给氧或吸入氨水 ， 注射呼吸兴奋剂 ， 必要时气管切开 。
(5)皮肤瘙痒、起泡可用食醋、白矾水外洗 ， 或用生姜汁热敷、局部涂以冰硼散 。
(6)输入葡萄糖生理盐水2500~3000ml ， 稀释毒素 ， 促进解毒和排毒 ， 可加入维生素C1~2g 。
(7)其它对症疗法 ， 诸如镇静、镇痛等 。
【预防】
(1)严格控制用量 ， 不生服本品 。
(2)严格按照炮制规程制药 。
(3)教育儿童 ， 不要误食生鲜天南星 。
(4)孕妇慎用 。
伪品】
天南星各地入药的除天南星科植物天南星、东北天南星、异叶天南星外 ， 尚有很多种同科植物以南星入药 ， 共有24种 ， 6变种和2变型 。诸如紫苞天南星(变种)、银叶天南星(变型)、齿缘紫苞天南星(变型)、虎掌、拟天南星、由跋、朝鲜天南星、多疣天南星、滇南星、分裂天南星、偏叶天南星(变种)、细齿天南星、蛇芋头(变种)、日本天南星、象天南星、短柄天南星、刺梗天南星、紫盔天南星、广东天南星等 。这些品种都作为地方药材 ， 自产自销 。
【附注】以往曾将虎掌(掌叶半夏)与天南星混为一物 ， 实则不同 ， 前者扁如柿 ， 后者圆如玉 ， 应予以纠正 。

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