贯众的副作用与禁忌
本品为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨的带叶柄基部的干燥根茎，主产于黑龙江、辽宁、吉林三省山区，习称“绵马贯众”或“东北贯众” 。秋季采收，将全株挖起，除去地上部分及须根，洗净，晒干 。切片生用或取净贯众片炒至焦黑色为度，喷洒清水，放凉，制成贯众炭 。贯众的性味苦、微寒、有小毒，归肝、脾经，具有清热解毒、凉血止血、杀虫的功效，用于治疗风热感冒、温热斑疹，咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，血痢，带下及钩、蛔、绦虫等肠寄生虫病，烧烫伤及妇人带下等病症 。内服：煎汤，4.5~9g；或入丸、散，外用：适量，研末调涂 。驱虫及清热解毒宜生用，止血宜炒炭用 。
【药理及作用功效】贯众品种较多，做药理试验时大多未作贯众的品种鉴定 。但总的来说，贯众具有驱虫作用：粗茎鳞毛蕨，即东北贯众，含粗绵马精49.17%，可驱除绦虫，同时国内报告，贯众(品种未经鉴定)在体外对猪蛔有效，贯众复方煎剂对牛片形吸虫病及阔吸盘吸虫病有一定的治疗功效 。贯众具有抗菌作用：贯众可强烈抑制流感病毒，对腺病毒、脊髓灰质炎病毒、乙脑病毒等亦有较强的抗病毒作用，对皮肤真菌也有较强的抑制作用 。贯众外用时有止血、镇痛、消炎的作用，其煎剂及提取物对家兔子宫有显著的兴奋作用 。绵马素有毒，它能麻痹随意肌，对胃肠道有一定的刺激作用，可引起视网膜血管痉挛及伤害视神经，中毒时引起中枢神经系统功能障碍，可见到震颤、惊厥乃至延脑麻痹 。绵马素一般在肠道不吸收，但当肠中有过多脂肪时可促进其吸收而导致中毒 。临床中使用贯众及其制剂治疗婴幼儿脐炎、慢性铅中毒、胆道蛔虫症、小儿厌食症、急性睾丸炎、慢性乙型肝炎、上消化道出血、药物性肝炎、慢性盆腔炎、滴虫性阴道炎、病毒性角膜炎及多种病毒感染性疾病 。
【不良反应与副作用】动物实验研究表明：毒性绵马有毒，现已少用 。它在肠胃道不易吸收，但如肠中有过多脂肪，则可促进吸收而致中毒 。它能麻痹随意肌，对胃肠道有刺激，严重时导致呕吐、下泻，还能引起视力障碍，甚至失明；中毒时会引起中枢神经系统功能障碍：震颤、惊厥乃至延脑麻痹 。对孕妇、虚弱患者、小儿、实质器官的疾病患者、消化道溃疡者皆禁用 。粗茎鳞毛蕨注射液，临床应用尚未发现其副作用，而且动物试验表明，粗茎鳞毛蕨注射液毒性较轻，小鼠腹腔注射半数致死量为34±0.04ml/kg 。临床中使用贯众时常见的不良反应主要是：
1.对消化系统的影响：绵马酸作用于消化系统时，其刺激作用可以导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便等不良反应，还可出现黄疸，严重者导致肝坏死 。
2.对中枢神经系统的影响：其潜伏期一般为1~4个小时，贯众的有效成分吸收后，能损伤中枢神经系统，导致功能障碍，如头痛、眩晕、震颤、共济失调、惊厥、谵妄、肌肉抽搐等 。剂量过大时可因中枢麻痹而导致昏迷，或致呼吸肌麻痹而死亡 。
3.其他：贯众有效成分可麻痹随意肌(包括心肌)，对心、肾有一定的损害，还可收缩视网膜血管，损害视神经，甚者导致永久性的失明 。
【防范措施与禁忌】
【贯众的副作用与禁忌】1.严格掌握适应证，对于有消化系统疾病或中枢神经系统疾病的患者尽可能不用或换用具有类似功效的其他中药，避免病情加重 。
2.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，贯众有小毒，禁止超剂量应用 。本品的用量应依病情变化、个体差异而定，但最大量不可超过9克，且不宜久服 。
3.脾胃虚寒者慎用贯众，对孕妇、体质虚弱者、小儿及实质器官疾病患者、消化道溃疡者、肝肾功能不全者均应禁用贯众 。
4.服用贯众是应忌油腻，因为脂肪可以加速有毒成分的吸收，从而使毒性增大 。
5.如发生上述不良反应，临床中主要采取对症治疗，可服用盐类泻药，以促进肠道内毒物的排出，但禁用油类泻剂；发生惊厥时，可静脉注射巴比妥盐类控制；出现呼吸困难时，可吸氧，并用呼吸兴奋剂，或者采用人工呼吸机等 。
6.需长期使用贯众及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效 。
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