温胆汤治疗慢性肾功能衰竭所致恶心呕吐
【温胆汤治疗慢性肾功能衰竭所致恶心呕吐】方术内容
(1)所有病人均给予温胆汤加减治疗,停用胃复安、吗丁啉等西药 。(2)温胆汤药物组成:半夏12g,竹茹12g,生姜10g,枳实15g,茯苓20g,陈皮12g,苏叶10g,黄连3g,大黄10g,当归12g 。加减:血肌酐尿素氮明显升高者,加大大黄用量;气血不足者,加党参、黄芪;若心热烦甚者,加山栀、豆豉以清热除烦;失眠者,加琥珀粉、远志以宁心安神;惊悸者,加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊;眩晕者可加天麻、钩藤以,平肝熄风;癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉 。用法:日1剂,水煎服,分3~5次口服,7天为1个疗程 。
临床疗效
治疗30例患者,治疗1~3个疗程后,恶心、呕吐消失者12例,恶心呕吐好转者16例,无效2例 。总有效率为90.3% 。
治验点评
慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征,以代谢产物和毒素的潴留、水电解质酸碱平衡失调以及某些内分泌功能失常为主要临床表现 。其中恶心、呕吐、厌食以及食欲不振常为最早症状,严重者食入即吐 。消化道黏膜均可出现水肿、出血和溃疡,西药疗效较差 。本病属于中医“关格”、“呕吐”、“虚劳”等范畴 。小便不通关,呕吐不止曰格,小便不通与呕吐并见名曰关格 。多由脾阳亏损、肾阳衰微,阳不化水,水浊逗留,浊邪壅滞三焦,气化功能不得升降所致 。胃为水谷之海,主受纳,以降为和 。胃气存则水谷得以腐熟,气血得以化生 。《景岳全书》云:“凡欲察病者,必先察胃气;凡欲治病者必须常护胃气 。胃气无可损,诸可无虑” 。
肾病患者常出现恶心呕吐,纳差、腹胀、乏力等,此时宜和胃降逆,顾护胃气方易获效 。方中,陈皮、半夏、生姜、竹茹等和胃降逆,理气化痰;本病多有湿浊,痰热,故可少佐黄连以清胃热,半夏与竹茹相伍,一温一凉,共收和胃止呕之功 。治疗过程中,要辨证施治,驱邪不忘扶正 。
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