肾衰胶囊配合中药灌肠治疗慢性肾衰竭
方术内容
(1)自制肾衰胶囊:牛黄、琥珀、生水蛭、沉香粉等,口服,每次3粒,每日三次;降氮排毒液:大黄、桃仁、红花各10g,煅牡蛎、败酱草、益母草各30g,煎煮浓缩制成,每日1次保留灌肠 。应先加热药液,嘱患者侧卧,可减少不适感,每次保留30~40分钟,时间太长太短均影响疗效 。30日为1个疗程,以2个疗程为观察周期 。
(2)对症处理:所有患者均给予低蛋白饮食,纠正酸中毒,控制高血压、血糖,改善贫血等对症治疗 。治疗前均进行血尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、电解质、血常规、尿常规等实验室检查,每月复查1次上述指标,以血尿素氮、血肌酐为观察指标 。
临床疗效
治疗62例,显效20例,有效33例,无效9例,总有效率
为85%
【肾衰胶囊配合中药灌肠治疗慢性肾衰竭】治验点评
慢性肾衰竭属中医“关格”、“溺毒”等病范畴,其病因病机主要为脾肾衰败,气化不利,浊邪壅盛,三焦闭塞 。因“夫病之一物,非人身之素有之也,或由外而入,或由内而生,皆邪气也” 。邪毒(溺毒,瘀血,湿浊)贯穿整个疾病始末 。
“实则泻之”,“治病必先祛邪”,“若先论固其气,以补剂补之 。其真气未盛而邪已交驰横骛不可制矣 。若邪积之人而仅补者,皆鲧湮洪水之徒也” 。故以通腑降浊排毒,活血利水为法,正所谓“先论攻其邪,邪去而正气自复也” 。根据“顽疾需用猛药”,方中牛黄开窍通腑泻浊排毒;琥珀、生水蛭破血逐瘀,通利水道,沉香粉温阳行三焦之气;诸药均适合丸散剂型,力专效宏,相得益彰,诸药合用,共奏通腑泻浊、活血利水之 。中药灌肠也是降浊方法之一,使邪有出路 。根据肺与大肠相表里,肺朝百脉之功能,可将药敷布全身 。现代研究证实直肠黏膜有很强的吸收能力,药物可经静脉进入大循环而发挥治疗作用 。方中大黄、败酱草通腑泻浊排毒,益母草活血解毒,桃仁、红花活血化瘀 。近代药理学亦表明,两方采用的通腑泻浊药能减轻肾小球“三高”状态,改善肾功能;活血化瘀药可扩张微血管,改善微循环,抑制血小板聚集,增加纤溶系统活性,从而改善肾小球血管内凝血和肾缺血;而煅牡蛎则吸附毒素 。内服外用,相辅相成,而取延缓疾病进展,改善肾功能恶化之功 。我们还观察到,本方法治疗慢性肾小球肾炎、高血压肾病,比其他原发病导致的肾衰竭疗效好,原发病为糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎的疗效较差 。而前者肾脏缩小明显,后者则不明显 。此外,年龄越大,并发症越少,疗效越好 。看似疗效与肾脏大小、并发症呈负相关性,而与年龄呈正相关性,原因还待进一步探讨 。观察结果表明,中药内外兼治对慢性肾衰竭各期均有疗效,而以慢性肾衰竭代偿期疗效较好,失代偿期次之,对尿毒症期疗效差 。正符合慢性肾衰竭早期正气尚存,浊邪壅盛,而后期则正虚邪盛 。说明本方法可降低血肌酐、尿素氮,减轻并发症,延缓疾病进展,改善肾功能 。
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