疏肝解郁理气法治疗抑郁症
方术内容
采用疏肝解郁理气法,用柴胡疏肝散加减,①药物组成:
柴胡,芍药,枳壳,川芎,香附,陈皮,炙甘草 。②用法:水煎,早晚服,每日1剂,两周为1个疗程 。连服4周 。③随症加减:有精神恍惚,悲忧善哭者,加浮小麦、郁金、石菖蒲;有嗳气频作,脘闷不舒者,加旋覆花、代赭石、法半夏;兼有食滞腹胀者,加神曲、麦芽、山楂、鸡内金等;有腹痛腹泻者,加苍术、厚朴、乌药等;兼胸胁刺痛,舌有療斑瘀点,加当归、丹参、红花等
]床疗效
治疗30例中,显效10例,进步13例,稍好5例,无效2例,总有效率为93.3% 。
参治验点评
【疏肝解郁理气法治疗抑郁症】在现在社会中,抑郁症的发病率不断增长,而西医治疗手段有限 。近年来,关于中医药治疗抑郁症的研究也越来越多,肝气郁结型是郁证中的主要证型,因此从肝论治为大多数医家所采用,马欢认为肝郁气滞在郁证发病中居首位,郁证之初以气滞为主,继发火郁、痰结、食滞等,经久不愈,由实转虚,随其影响的脏腑及耗损气血阴阳的不同,而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变 。包祖晓等提出肝气虚是抑郁症的基本病机,与阳气不足、升发无力导致的“虚气郁滞”关系较为密切,而与当前的“肝郁气滞证”无关 。杨林认为抑郁症系情志致病,其原发在肝,兼及脾肾 。初期多实,久病兼虚 。基本病机为肝气郁结,并贯穿疾病始终 。王晓燕从临床实际出发,得出肝气郁滞导致的气机失调是多种证型抑郁症共同的核心病机 。罗辉,王玉英认为抑郁症其发病原因是情志内伤、肝气郁结 。杜雅薇,王玉来,尹岭等认为柴胡疏肝散具有抗肝郁作用,其机制可能与其调节肝郁大鼠血清GAS和血浆MTL的水平有关 。本研究用疏肝解郁理气法治疗抑郁症,以柴胡疏肝散为主方加减治疗,与对照组相比,治疗组的抑郁症状改善及HAMD积分变化优于对照组 。本研究得出中医采用疏肝解郁理气法能有效治疗抑郁症,但具体机制尚不十分清楚,需要进步的临床观察及实验室研究 。
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