胡黄连的配伍应用与禁忌

主产于我国云南、西藏等地 。印度、越南等国也有出产 。秋季采挖,除去须根及泥沙,晒干 。
【处方用名】胡黄连、胡连 。
【饮片特征及鉴别】胡黄连为不规则圆形薄片,表面灰黑色或棕黑色,有白色点状维管束,周边深棕褐色 。质脆 。气微,味极苦 。
【性味归经及功能】本品味苦,性寒 。归肾、心、肝、胃、大肠经 。清退虚热,清除疳热,清热燥湿,泻火解毒 。
【用法用量】3~10g,水煎服或入丸散 。
【药理作用】胡黄连含有小檗碱、胡黄连素等;对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌有抑制作用;提取物有利胆作用 。
【临床应用及配伍经验】1.阴虚内热本品性寒,能入肾肝二经以清虚热,主治肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热等症,常与鳖甲、知母等补阴退热药同用 。
2.小儿疳积发热本品既能清虚热又能除疳热,可用于小儿疳积发热 。又因本品能清泄胃肠湿热,尤适用于疳积发热而兼湿热者 。治因喂养不当,饮食不节,或肠虫积滞等多种原因所致的小儿疳积发热,常与白术、神曲、黄连等补气健脾、清热燥湿药同用 。3.胃肠湿热泻痢,痔疮肿痛,吐血,衄血本品因有黄连相似的清热燥湿,泻火解毒之功,故名胡黄连 。可治胃肠湿热泻痢、痔疮肿痛、吐血、衄血等证 。治痢血,可与乌梅肉、灶下土配伍;治痔疮痛肿,不可忍者,以本品为末,鹅胆汁调涂;治吐衄血,可与生地黄、猪胆汁合用 。然其功力不及黄连,故临床上多用黄连,而少用本品 。
【单味药方】1.治热痢腹痛,胡黄连末,饭丸梧子大 。每米汤下30丸 。(《鲜于枢钩玄》)2.治婴儿赤目,茶调胡黄连末,涂手足心 。(《济急仙方》)3.治痔疮疼肿,不可忍者,胡黄连末、鹅胆汁调涂之 。(《孙天仁集效方》)4.治杨梅疮毒,胡黄连、猪胰同煮服 。(《本草求原》) 。
【常用药对】1.黄连配生地胡黄连苦寒,清热泻火以治标,生地甘寒,滋阴凉血以治本 。二药伍用,水升火降,衄血自止 。治疗吐衄、衄血 。
2.胡黄连配柴胡潮热往来而盗汗者,邪居少阳也 。胡黄连清退虚热,柴胡为和解少阳之专品 。二药合用,则潮热去,盗汗止 。治疗盗汗,潮热往来 。
3.胡黄连配黄连胡黄连退虚热,除疳热;黄连清热燥湿,泻火解毒 。二药合用,虚实兼顾,可用于五脏实火,虚火夹杂,耗津成疳之证 。治疗小儿疳伤,小儿三五风,五脏火旺,身如痨瘵,面色萎黄,眼内红肿或突者 。
4.胡黄连配木香胡黄连苦寒,能退虚热,清暑热,杀疳虫,为治湿热积滞、久痢成疳之良药;木香辛苦温,善通行胃肠气滞,行气以止痛 。二药配合,标本兼顾 。治疗小儿疳痢日久,湿热中阻,气机不畅之腹痛 。
5.胡黄连配五灵脂胡黄连退虚热,除疳热;配五灵脂活血通脉,疗小儿五疳 。二药配伍,共奏调理气血、消疳热之功 。治疗小儿五疳潮热,肚胀发焦 。
【名方应用】1.胡黄连丸(《小儿药证直诀》):胡黄连治久痢成疳,积成疳 。张山禹说:“按胡连之用,悉与川连同功 。”“较川连尤为峻烈”,本方胡黄连伍黄连,朱砂、猪胆汁、芦荟、麝香为丸,清热坚阴,治小儿肥疳热 。
2.痢疾四宝丸(《医宗粹言》):胡黄连苦寒除湿热,坚肠胃 。《唐本草》谓其“治冷热泄痢,益颜色,厚肠胃”,胡黄连、公丁香、巴豆霜、陈仓米等份为丸,寒热并用,补泻兼施,治各种疾痢有效 。亦痢蜜糖汤下,水泻姜汤下,白痢黑砂糖汤下 。
3.胡黄连汤(《圣济总录》):胡黄连退虚热,伍醋炙鳖甲、柴胡、白蒺藜、乌梅清热、伍黄芪、附子、甘草补虚,伍威灵仙通利经脉,治虚劳骨蒸,寒热心悸,骨节酸疼 。
4.胡黄连散(《普济方》):本方用胡黄连与生地黄等份,猪胆汁为丸,白茅花汤送下,治吐血及衄血 。取胡黄连人血分而清热,生地黄入血合而益阴,凉血益阴降火,则可治口鼻出血 。
【胡黄连的配伍应用与禁忌】5.黄连闭管丸(《外科正宗》):胡黄连清利湿热,凉血解毒,伍槐花、蚕茧疏风凉血,伍石决明敛疮收湿,伍穿山甲通络搜风,治痔漏成管,管边有硬肉完起者,诸属皆效 。

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