综合康复疗法治疗脑卒中后偏瘫
【综合康复疗法治疗脑卒中后偏瘫】方术内容
患者均接受神经内科常规药物治疗,待生命体征稳定,意识清醒后即开始接受康复治疗,病例早期的康复治疗都采用床上良肢体位,每2小时翻身1次,配合患侧指、腕和肩关节900~1200范围内被动运动,用力缓和以不出现疼痛为度,避免在患肢输液,观察组则在此基础上进行针灸及功能性电刺治疗,针灸方法为Br单位 enstrom I、Ⅱ期患者在健侧取鱼际、合谷、外关、手五里、肩穴,强刺激手法,不留针,2次/天,Br单位 enstromⅢ期患者则配合患侧针刺(取穴同健侧)1次/天,留针25分钟 。同时,结合神经肌肉功能性电刺激治疗使用江苏长征医疗器厂生产的 TENSIV型治疗仪,选择患者偏瘫肢体进行治疗,治疗局部用750ml/L乙醇脱脂,再将4块电极均放在患侧,上肢选肱三头肌、前臂伸肌,下肢选股四头肌,胫前肌或大小腿屈肌,刺激强度以使肌肉产生适度收缩,不引起肌痉挛或加重肢体痉挛状态为准,20分钟/次,1次天 。患者均在接受治疗前或后接受5~10分钟后被动手法按摩治疗,并进行全范围的关节被动活动(应注意防止关节脱位) 。
循经络循行做头部、上下肢、背部按摩,对患肢按摩配合经络点穴,对肌张力高的肌群用安抚性的按摩手法使其放松 。评定方法:肢体运动功能的评定采用Br单位 enstrom6级评定法,Levee肌力6级评定法和关节活动范围进行综合评定,所有评定均由同一医师进行,分别于入院后、治疗后10天治疗后30天进行评定,
临床疗效
患者Br单位 enstrom分级及病例肌力恢复治疗后运动功能和日常生活自理能力明显改善,综合康复治疗脑卒中患者肢体运动功能的评分明显增高,治疗效果良好 。
治验点评
现代康复医学对中风偏瘫的治疗多是利用神经生理学的原理,刺激外周神经,改变感受器的输入信号,影响脊髓的运动神经元的兴奋性,从而促进中枢性瘫痪恢复,这种治疗的理论和方法,已在众多的临床研究中得以肯定 。
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