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大青叶的作用与功效

【别名】菘蓝叶 ， 蓝靛叶 。
【性味】苦 ， 寒 。
【作用功效】清热解毒 ， 凉血消斑 。用于温病高热 ， 神昏 ， 发斑发疹 ， 痄腮 ， 喉痹 ， 丹毒 ， 痈肿 。
【药理作用】
1.抗内毒素作用经体内、体外实验发现 ，  大青叶有抗大肠杆菌0inB ，  内毒素的作用 。体外实验按细菌内毒素检查法进行 ， 结果大青叶氯仿提取物的1%溶液稀释64倍后仍有破坏内毒素的作用 。体内实验按热原检查法进行 ， 结果经药物作用后的内毒素按家兔每千克体重注入40单位剂量 ， 不能产生典型的热原反应 。
2.抗病毒作用大青叶用不同提取溶剂(石油醚、氯仿、醋酸乙酯、正丁醇、水加热回流提取)分离的成分部位都具有较强的体内外抗单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ) 活性 。大青叶有的部位对HSV-I有直接灭活作用 ，  但各部位均不能阻止HSV-Ⅰ侵人细胞 ，  除少数部位外 ，  其余部位均有抑制HSV-I生物合成作用 ，  少数部位还能显著降低HSV-Ⅰ脑炎小鼠死亡率 。采用鸡胚法分别考察15个种质的板蓝根和大青叶对甲型流感病毒(A1京防86-1)的抑制作用 ， 结果各种质药材样品抗病毒活性的有无及强度有明显差异 。大青叶在体外还具有良好的抗豚鼠巨细胞病毒的活性作用 ， 抑制率为96.3% 。大青叶还对腹腔注射柯萨奇病毒B3稀释液造成的病毒性心肌炎小鼠模型具有保护作用 ， 大青叶灌胃治疗组在柯萨奇病毒B3感染后第5天和7天时 ， 其心肌病变积分较感染对照组明显减轻；电镜还观察发现感染对照组小鼠心肌细胞线粒体肿胀、嵴断裂、肌浆网扩张、肌丝溶解 ， 而大青叶灌胃治疗组则上述病变减轻 。
3.抗菌作用大青叶水煎剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、卡他球菌、脑膜炎双球菌、流感杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌等均有不同程度的抑制作用 ， 并有杀灭钩端螺旋体作用 ， 对黄疸出血群沃尔登型、七日热型也有杀灭作用 ， 并有抑制乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 的作用 。采用试管稀释法测定大青叶和板蓝根的各级提取物——总浸液、乙醇提取液、正丁醇萃取液对各实验菌的最小抑菌浓度(MIC)。结果显示各级提取物对实验菌分别有不同程度的抑菌作用 ， 其中对金黄色葡萄球菌的抑菌作用最为明显；各提取物的抑菌强度依次为：正丁醇萃取液、乙醇提取液、总浸液 。提示大青叶和板蓝根具有广谱抗菌作用 。
4.解热作用大青叶煎剂对由霍乱、伤寒混合疫苗引起的发热家兔有明显降低体温的作用 ， 且降温快 ， 毒性小 。
5.增强免疫功能大青叶煎剂灌胃 ， 可增强小鼠白细胞对细菌的吞噬作用 ， 提高吞噬指数 。大青叶水煎剂在0.4~1.6mg/mL浓度时 ， 能促进正常小鼠被刀豆蛋白A诱导的脾淋巴细胞分泌IL-2 ， 但未见到对小鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α有明显作用 。提示大青叶水煎剂通过促进淋巴细胞IL-2的分泌 ，  可以上调小鼠免疫功能 ，  同时对巨噬细胞分泌TNF致炎效应和免疫病理损伤无明显影响 。大青叶水煎剂还对小鼠脾淋巴细胞的增殖反应具有上调作用 ， 同时大青叶水煎剂与刀豆蛋白A、细菌脂多糖协同也对小鼠脾淋巴细胞增殖活性有促进作用 ， 并且也能促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能 。
6.抗炎作用用甲醛造成的大鼠实验性关节炎表明 ， 大青叶(菘蓝)煎剂灌胃给药有明显的抗炎作用 。本品还可抑制二甲苯引起的家兔局部皮肤炎性反应 ， 降低毛细血管通透性 。
7.利胆作用大青叶能促使胆汁排出 ， 并缓解疼痛 ， 有一定利胆作用 。
8.对心肌和平滑肌的作用大青叶煎剂对离体蛙心有抑制作用 ， 对离体兔肠有抑制作用 。但对子宫肌则明显兴奋 ， 使豚鼠离体子宫收缩增强、紧张度增加 ， 且作用持久 。小剂量可引起子宫规律收缩 ， 大剂量则可使其呈痉挛状态 。
9.抗肿瘤作用大青中所含脱镁叶绿酸对肺腺癌细胞A 549、盲肠癌细胞HCT：、肾癌细胞CA KI-1、胸腺癌细胞MCF-7具有抑制活性 。
10.抗氧化作用大青叶中的总黄酮对羟自由基有较强的清除活性 。
11.其他作用大青叶提取物中的黄酮类物质还具有利尿、镇痛及降压等作用 。
【体内过程】靛苷给家兔口服 ， 3小时后血药浓度达到高峰 。主要分布于肝、肾、肌肉与胃肠 ， 排泄较快 ， 24小时内经尿排出达口服量的99.95% 。
【临床应用】
1.上呼吸道感染、流感和急性扁桃体炎用大青叶、板蓝根各18g ， 草河车、连翘各9g ， 水煎服或用感冒冲剂(主含大青叶)治疗疗效均好 ， 治上感有效率为92.8% ， 对流感有类似疗效 ， 治疗急性扁桃体炎 ， 也能迅速显效 。
2.流行性乙型脑炎用复方大青叶注射液肌肉注射 ， 每次2mL ， 每日4次 ， 10天为1疗程 ， 或用大青叶单方或复方水煎服 ， 均有一定疗效 ， 轻型和普通型的治愈率可达100% ， 重型患者的治愈率为76.2% ， 死亡率大大降低 。
3.肝炎用复方大青叶注射液肌肉注射 ， 每日1次 ， 每次2mL ， 10天为1疗程 ， 获得较好疗效 。对急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎和慢性肝炎的治愈率分别为80%、83.3%和43.5% 。
4.肺脓疡用大青叶及凤眼草各30~60g ， 水煎服 ， 日服2剂 ， 兼用大青叶注射液肌注 ， 治疗肺脓疡 ， 多数治愈 ， 平均降温时间为11.8天 ， 空洞闭合时间为29.1天 ， 病灶消失时间为34天 。
5.急性乳腺炎大青叶60g ， 鹿角霜60g 。将大青叶水煎 ， 鹿角霜研末 ， 各分2次服 ， 用大青叶汁冲服 ， 每日2次 。药渣外敷患侧乳房 。治疗急性乳腺炎28例 ， 疗效显著 。
6.扁平疣给予大青叶煎剂口服及外洗 。组方：大青叶、板蓝根、薏苡仁、白鲜皮各30g ， 山豆根、当归、川芎、陈皮各10g ， 木贼20g ， 蝉蜕9g ， 甘草6g 。将上药水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次服 。其后将药渣加枯矾30g ， 加水1000mL ， 用文火煎30分钟滤出 ， 待药液温度降至35℃~40℃时用纱布蘸药擦洗 ， 擦洗时稍用力摩擦皮损15~20分钟 ， 1日2次 。10天为1个疗程 。治疗扁平疣200例 ， 总有效率达95.5% 。7.会阴切口感染大青叶30g ， 苍术、黄柏各20g 。采用该中药煎剂外敷辅以红外线照射方法治疗会阴切口感染 ， 取得了满意的疗效 。
8.嗜酸性粒细胞增多症将单味大青叶30g置于100℃白开水中冲泡 ， 10分钟后以药代茶饮用 ， 每次饮300mL ， 渴者多饮 ， 每日1剂 ， 饮3~5次 。连服30天为1疗程 。治疗嗜酸性粒细胞增多症78例 ， 第1疗程治愈12例 ， 有效51例 ， 无效15例；第二疗程治愈30例 ， 有效28例 ， 无效8例；第三疗程治愈12例 ， 有效19例 ， 无效5例 。3个疗程总有效率为93.6% 。
9.单孢病毒性角膜炎大青叶注射液2mL加入4mL生理盐水中配制成1：2的滴眼液 ， 每天点眼8~10次 ， 每次1~2滴 。治疗单孢病毒性角膜炎患者78例(97眼) ， 疗效好 ， 无副作用 。
【大青叶的作用与功效】【毒副作用】大青叶内服或外用 ， 未发现毒副作用 ， 少数病例用药期间有轻度消化道不适症状 。用大青叶注射液肌注或静注 ， 少数患者可引起过敏反应(皮炎、药疹、呼吸困难等)及血尿 ， 偶见肢体及下颌不自主颤动 ， 临床还有多例过敏休克的报道 ， 应引起注意 。大青叶的急毒性试验 ， 以水提取物动物死亡率最高 。

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