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风湿性关节炎和风湿热是什么关系

【风湿性关节炎和风湿热是什么关系】风湿热主要累及关节和心脏；其次可侵犯皮肤；浆膜、血管和神经系统 ， 以及肺、肾等内肛；男女均可发病 。急性风湿热常发生于青少年+而慢性风湿性心脏病以20―40；岁的青壮年多见 。约半数病人发病前1－6周有扁桃体炎或咽峡炎等上呼吸道感染的病史 。此类病人多起病很急 。20世纪70年代以来 ， 患严重风湿热的病人比从前显着减少 。这种病人起病时常感到全身乏力、食欲减退、多扦；烦躁 。大部分病人会发热 ， 多呈不规则低热或中度发热；风湿热最基本的有如下四种症状 ， 风湿性关节炎就是其中症状之一 。
（1）关节炎风湿性关节炎是风湿热这―疾病中的一个主要表现 ， 以成人多见 ， 且症状显着 。多发生在大关节 ， 如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节 。此时关节有明显的红、肿、热、痛及触痛 。几个关节常常同时发病 ， 呈游走性 ， 即原来侵及的关节症状消退后 ， 其他关节又迅速地被波及 ， 此起彼伏 ， 反复发生 。一般症状固定在某一关节的时间12～72小时 ， 持续时间多不超过3周 。当然有时也可有单个大关节或手足小关节、脊柱关节以及颞颌关节受累 ， 也可表现为无多发性及游走性特点 。发炎消失后 ， 关节功能可完全恢复 ， 不遗留强直或畸形 ， 从X片上看 ， 骨骼、关节都是正常的 。因此 ， 得了风湿性关节炎并不会“风瘫” ， 有些病人在急性发作时 ， 病情较严重 ， 甚至行走困难 ， 但这只是暂时的 ，  是可以治好的 。20世纪30年代时 ， 典型的风湿性关节炎达90％ ， 现在80％仅感关节痛 ， 往往不出现红、肿、热及压痛 。儿童病人关节症状多轻微 ， 或仅局限于少数几个关节 。
（2）心脏炎恰恰与关节炎相反 ， 儿童病人中65％以上的人有心脏病变 。在发生的心肌、心内膜和心包的病变中 ， 以心肌炎为最重要 。心内膜炎主要损害瓣膜 ， 使瓣膜变形 ， 初起形成瓣膜关闭不严 ， 以后可产生瓣口狭窄 ， 从而遗留永久性的心脏病变 ， 成为慢性风湿性心脏病 ， 此时心脏受累瓣膜相应听诊区可出现杂音、心脏增大、心电 ， 固异常等 。一般来说 ， 若第一次发作未引起心脏损害的话 ， 以后也很少会引起 。过去成人中以心脏炎为主者约占40％-70％ ， 近年来已不到10％ ， 但我国各地区差别甚大 。
（3）皮下结节和环形红斑据统计 ， 皮下结节的出现率不到2％ ， 一般多在关节伸面的骨质突起处 ， 结节的数目各病人不等 。结节的质地较硬 ， 大小如豌豆 ， 触之不痛 ， 常持续数周 ， 一般不超过1月 。环形红斑为粉红色环状红晕 ， 初起时较小；随后迅速向周围扩大 ， 呈中心消失边缘隆起状 。几个红斑可相互融合 ， 形成较大的边缘不规则的圆圈 。多见于四肢的屈面和躯干部 ， 历时短暂 ， 一般迅速消失 。
（4）舞蹈病一般发生在4～7岁儿童 ， 多见于女孩 。为神经系统的紊乱引起 。可有情绪不稳定、烦躁不安、失眠 ， 并出现一种快而不规则；五目的、不自主的舞蹈动作 ， 以上肢和面部的影响最显着 。表情丰富多变 ， 时而挤眉弄眼 ， 忽而皱额扮鬼脸 ， 转而伸舌噘嘴 ， 舌和嘴多动可引起说话含糊不清、吞咽困难 。病人有不同程度的肌肉软弱无力 ， 睡眠时可消失 。其发生率在3％左右 。
血常规检查有白细胞从轻度到中度增高 ， 中性粒细胞常稍增多；血沉加快；抗链球菌溶血素“O”增高 ， 大多在500单位以上；C反应蛋白呈阳性表现 ， 粘蛋白也可增高 。

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