针灸与甲氨喋呤联合应用治疗类风湿关节炎
方术内容
【针灸与甲氨喋呤联合应用治疗类风湿关节炎】①MTX10mg口服,1次/周;②针刺取穴:以辨证取穴和
患部为主,行痹:取风池、合谷、血海、外关为主穴;痛痹:
取足三里、合谷、曲池为主穴;着痹:取阴陵泉、足三里、丰隆为主穴;热痹:取大椎、曲池为主穴;久痹:取肾俞、关元、命门为主穴 。患部取穴:上肢关节痛甚者,取肩、曲池、尺泽、外关等;下肢关节痛甚者,取环跳、阳陵泉、梁丘、三阴交、太冲等;指关节痛剧变形者加八邪、合谷透后溪;腕关节痛甚者加阳池、腕骨;肩关节疼痛者加肩、肩贞;膝关节疼痛屈伸不利者,加鹤顶、膝眼;踝关节肿痛变形者,加丘墟、昆仑;脊椎病变者,加相应节段的夹脊穴 。③针刺得气后,选用相关穴位连接G6805-I型电针治疗仪,用连续波,频率60Hz,强度以病人耐受为度,通电30分钟,每天治疗1次,每周连续治疗5次,休息2天,1个月为一疗程 。
临床疗效
治疗40例,显效9例,进步12例,有效17例,无效2
例,总有效率95.0%
治验点评
类风湿关节炎属于祖国医学“痹症”、“历节病”“尪痹”
的范畴,其病因病机为风寒湿热之邪侵入机体,入于经脉,留于关节、肌肉、筋骨,进而阻塞经络,致使气血运行不畅,经脉闭阻,不通则痛 。日久不愈则伤于正气及肝、脾、肾等脏;病久成瘀,而致血停为瘀、湿凝为痰,痰瘀互结,痹阻于经络、关节,而致关节肿胀、疼痛、畸形肝、脾、肾三脏虚为其本,经脉、关节闭阻为其标,虚实夹杂为本病特征 。治以补益肝肾、健脾扶正、祛风通络、活血化瘀为其治疗之法 。曲池、外关、八邪共奏活血通脉、行血止痛之效;解溪、丘墟具有通经止痛之力;足三里为足阳明胃经之合穴,具有培补后天之本的作用;三阴交为足三阴经脉交会之穴,可达到补益三阴经脉的目的 。针灸足三里、曲池、关元、三阴交、合谷、内关等穴位能调节人体的免疫系统、激活自身免疫功能,通过经络调节作用补益肝肾、活血化瘀,针灸治疗可使RA患者红细胞中超氧化歧化酶(SOD)活力明显下降,血浆脂质过氢化酶(LPO)含量降低,脑啡肽(LEK)含量高,对RA有明显消
炎镇痛作用 。西医目前认为类风湿关节炎是多种原因引起的自体免疫反应,导致以滑膜炎为基础的关节病变,为关节局部病态自身免疫反应的结果 。针灸能调整类风湿关节炎患者免疫功能,改善其血液粘度,从而能减轻类风湿患者的自体免疫反应,改善免疫复合物在关节内的沉积,达到改善滑膜炎症程度、治疗类风湿关节炎的目的 。甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎使用最为广泛的药物,可抑制二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑制,从而抑制胸腺嘧啶合成;减少中性粒细胞的趋化作用,还可抑制炎性细胞因子的释放 。甲氨蝶呤对大部分类风湿关节炎患者有效,对关节肿痛、晨僵、血沉及C反应蛋白等指标均有显著改善,但其不良反应除胃肠道反应和口腔溃疡外,还可引起骨髓抑制、肝功能损害等 。本文结果表明针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效优于甲氨蝶呤组,且副作用的发生率明显降低,有很好的协同作用,确为本病治疗安全有效的方法 。关于其远期治疗效果尚有待于在今后工作中做更深的探讨 。
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