没药的配伍应用与禁忌

本品为橄榄科植物没药树Commiphora my mr ha Engl.或爱伦堡没药Balsamo dendron ehrenberg ian umn Berg干燥的树脂 。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地 。在商品上前者称天然没药 , 后者称胶质没药 。野生或栽培 。11月至翌年2月采收 , 去净树皮及杂质 。多打碎炒用 。
【处方用名】没药、制没药、炙没药 。
【饮片特征及鉴别】醋没药呈小碎块状或圆颗粒状 , 表面黑褐色或棕褐色 , 油亮 , 略有醋气 。炒没药呈小碎块状或类圆颗粒状 , 表面黑褐色或棕黑色 , 有光泽 , 气微香 。
【性味归经与功能】本品味苦、辛 , 性平 。归心、肝、脾经 。活血止痛 , 消肿生肌 。
【用法用量】3~10g , 水煎服 , 外用适量
【药理作用】本品外用有收敛和消炎作用 。此外 , 对多种皮肤癣菌有不同程度的抑制作用 。在1:3000~1:300浓度下能抑制结核菌 。含油树脂部分能降低高胆甾醇血症的血胆甾醇含量 , 并能防止斑块形成和减轻体重 。对局部有刺激作用 , 可用于胃肠无力时以兴奋肠蠕动 。
【临床应用及配伍经验】瘀血阻滞诸痛证本品功用与乳香相近 , 对瘀血阻滞之心腹疼痛、积聚、跌打损伤瘀滞肿捅、痈疽肿痛、疮疡溃后久不收口 , 二药常相须为用 , 可增强活血止痛 , 祛腐生肌之功 。
前人经验认为 , 乳香善于行气伸筋 , 没药偏于散血化瘀 。
【单味药方】1.治冠心病 , 取印度穆库尔没药750g粉碎 , 制成胶囊剂 。口服 , 每天3次 , 每次2~3粒 , 每天总量为8g , 连服3个月 。(国外医学(中医中药分册) , 1983 , (6):45)2.治高脂血症 , 胶囊(含没药浸膏0.1g) , 口服 , 每天3次 , 每次2~3粒 , 每天总量为0.6~0.9g(相当于原生药2~3g) , 连服2个月 。(中医杂志 , 1988 , (6):45)3.治妇人内伤痛楚 , 血晕及脐腹刺痛者 , 没药研细 , 温酒调一钱 。(《本草图经》) 。
【常用药对】1.没药配乳香没药苦涩力强 , 功擅活血散瘀 , 消肿止痛;乳香辛温香润 , 能于血中行气 , 舒筋活络 , 消肿止痛 。没药以活血散瘀为主 , 乳香以行气活血为要 。二药相合 , 气血兼固 , 取效尤捷 , 共奏宣通脏腑、流通经络、活血祛瘀、消肿止痛、敛疮生肌之功 。治疗外伤痈肿之疼痛 , 瘀血之胃脘痛 , 心绞痛 , 风湿痹痛 , 经闭 , 痛经 , 癥瘕 。
【没药的配伍应用与禁忌】2.没药配高良姜没药辛开芳香 , 为行气散瘀止痛之要品;高良姜辛辣芳香 , 温经行散 , 功专温中散寒 , 行气止痛 。二药合用 , 散寒凝 , 行气血 , 腹满胀痛自止耳 。治疗心脾痛 , 及心腹胀痛 , 痛不可忍 。
3.没药配当归尾没药辛散苦泄 , 芳香走窜 , 具活血止痛 , 消肿生肌之功;当归尾甘补辛行 , 温通质润 , 具有补血、活血、止痛之效 。二药相合 , 功专活血破瘀 , 推陈致新 , 故有活血通经之功 。治疗室女经脉不通 。
4.没药配干漆产后恶露不尽 , 瘀阻少腹 , 则少腹胀痛 。没药与干漆合用 , 没药长于行气定痛 , 干漆偏于破血下瘀 。二药合用 , 有破血散瘀而止痛之效 。治疗产后恶露不尽 , 腹内痛 。
5.没药配栝蒌没药功专散瘀血 , 消肿生肌;栝蒌长于散结化痰、消肿疗疮 。二药相伍 , 消毒破血之力更强 。治疗下疳阴囊破烂者 。
【名方应用】1.没药散(《博济方》):没药苦平 , 归心肝脾经 , 正如《海药本草》云:“堕胎 , 及产后心腹血心痛 , 并入丸、散服 。”伍入红花、延胡索、当归以活血养血 , 通络止痛 , 主治妇人血瘀腹痛之症 。
2.没药丸(《世医得效方》):李时珍说:“没药散血消肿 , 定痛生肌 。”“乳香活血 , 没药散血 , 皆能止痛 , 消肿 , 生肌 , 故二药每每相兼而用 。”本方伍入乳香、川芎、芍药、当归、自然铜以活血通络 , 祛瘀定痛;川椒以温中止痛 , 上为末 , 用黄蜡60g溶开 , 人药末不住手搅匀 , 为丸 , 主治打仆内损 , 筋骨疼痛 。
3.没药降圣丹(《太平惠民和剂局方》):本方治打仆闪肭 , 筋断骨折 , 挛急疼痛 , 或体虚受风 , 筋骨缓纵 , 或肩背拘急 , 皮肉刺痛者 , 总以血虚血瘀为病机关键 , 没药伍乳香宣通脏腑 , 流通经络 , 乳香以气胜 , 没药以味胜 , 透窍理气 , 化瘀理血 , 又不耗损气血 , 故常以对药形式出现 。伍川乌头与川芎加强定痛作用 , 伍自然铜与骨碎补接筋续骨 , 伍四物汤补血养血 , 伍生姜汁与蜂蜜养胃助运 。温经散寒 , 逐瘀止痛 , 其效灵验 , 故名降灵丹(《古今医统》)或降圣丹 。4.消毒没药散(《圣济总录》):没药消肿生肌 , 治诸恶疮 , 外用涂抹效佳 。本方用没药伍黄矾、白矾、人中白、麝香 , 以加强消肿、解毒、散血、定痛作用 。

    推荐阅读