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乳香的配伍应用与禁忌

本品为橄榄科植物小乔木或乔木卡氏乳香树Boswellia carter iiBird w、鲍达乳香树Boswellia bhd w-dag and Bird w.及野乳香Boswellia neglect aM.Moore等干燥的树脂 。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地 。野生或栽培 。将树干的皮部由下向上顺序切伤，使树脂渗出，数天后凝成固体，即可采取 。入药多炒用 。
【处方用名】乳香、制乳香、熏乳香 。
【饮片特征及鉴别】乳香呈圆乳头状小颗粒或小块团状，表面显淡黄色半透明、有光泽并附白色粉尘，偶现淡绿或棕红色 。质坚脆，有黏性 。气微芳香，味苦、辛 。醋乳香：呈小圆珠或圆粒状，表面淡黄色显油亮 。
【性味归经与功能】本品味辛、苦 。性温 。归肝、心、脾经 。活血行气止痛，消肿生肌 。
【用法用量】3~10g，水煎服，外用适量 。孕妇及无瘀滞若忌用；味苦气浊，易致恶心呕吐，故不宜多用，胃弱者慎用 。
【药理作用】活血止痛舒筋，其作用可能为镇痛和消炎 。又对小白鼠实验性结核病有疗效 。
【临床应用及配伍经验】1.跌打损伤，疮疡痈肿.本品既能活血化瘀，又能活血消痈，去腐生肌 。故治跌打损伤、瘀滞肿痛，常伍没药、血竭 。治疮疡肿毒常伍金银花、白芷、没药，以清热解毒，活血消肿，若痈肿、疮疡、痰核、肿块坚硬不消，常伍没药、麝香、雄黄，治肿毒郁结，若疮疡破溃，久不收口，常伍儿茶、血竭 。
2.瘀血阻滞诸证本品辛散，能活血行气止痛，治心腹瘀痛、癥瘕积聚，常伍当归、没药、丹参等 。
3.风湿痹证本品性温，能行气止痛，用治风湿痹证，常伍羌、独活、秦艽 。
【单味药方】1.治梦寐遗精，乳香一块，拇指大，卧时嚼，含至三更，咽下 。三五服 。(《医林集要》)2.治口目喝斜，乳香烧烟熏之，以顺其血脉 。(《证治要诀》)3.治咽喉骨鲠，乳香一钱，水研服之 。(《卫生易简方》)4.治齿虫痛不可忍，嚼熏乳香咽其汁 。(《梅师集验方》) 。
【常用药对】1.乳香配松节乳香辛温走窜，故能温通血脉，舒筋止痛；松节坚劲，岁寒挺拔，故能散寒逐湿，强健筋骨 。二药相伍，寒湿去，经脉通，则筋缓痛止，脚气自复 。治疗脚气，又可治疗偏风沸钡 。
2.乳香配荆芥穗乳香辛散苦降温通，且气味芳香走窜，内能宣通脏腑，外能透达经络，功善活血消瘀 。荆芥穗辛温，轻扬疏散，善散风邪 。二药相合，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，共奏疏风行血止痛之效 。治疗风牙肿痛 。
3.乳香配薄荷乳香辛散温通，长于活血消肿生肌；薄荷辛凉行散，有清热解郁之效 。二药相伍，既能清热散结，又能活血消肿，为末厚罨，则热毒消散 。治疗发背初期赤热肿高者 。
4.乳香配肉豆蔻乳香辛苦而温，善行气止痛；肉豆蔻辛温，能温中健脾，涩肠止泻 。二药合用，有温中散寒，收敛固涩之功 。治疗脾胃阳虚，泄泻腹痛 。
5.乳香配牡蛎乳香味辛性温，香而走窜，能温经散寒，宣通血脉，经血循经而行，崩漏自止；牡蛎味咸，性微寒，能益阴敛阳，收涩止血，又可佐制乳香辛温香燥之性，以防祛瘀伤正 。二药伍用，共奏温经通脉，收敛固涩之功 。治疗寒客经脉，凝滞不通，经血妄行，漏下不止 。
【名方应用】1.活络效灵丹(《医学衷中参西录》)：本品辛苦温，归心、肝、脾经 。有宣通脏腑，疏通血络，活血止痛作用，《珍珠囊》说：“定诸经之痛 。”本方乳香、没药活血祛瘀，行气止痛，张锡纯说“乳香、没药最宜生用，炒用之则流通之力顿减 。”伍以当归活血养血；丹参助当归加强活血祛瘀之效 。诸药合用，使瘀祛络通，则疼痛自止 。本方祛瘀止痛之力颇强，为治疗血瘀致心腹诸痛，癥瘕积聚，瘀血肿痛之有效方剂 。
2.乳香寻痛丸(《奇效良方》)：李时珍说“乳香消痈疽诸毒，托里护心，活血定痛，伸筋，治妇人难产，折伤 。*伍入没药、五灵脂、白胶香、五加皮以活血通络止痛；川乌、地龙、半夏以豁痰通络止痛；干姜温中止痛；赤小豆利湿祛痛 。本方治中风瘫痪不遂，日久痰湿瘀血凝滞经络，口眼蜗斜，或眩晕僵仆，涎潮搐搦，卒中急风、不省人事 。
3.证治没药散(《证治准绳》)：一方用乳香，如陈藏器说：“疗诸疮，全内消 。”配以没药、雄黄、轻粉、巴豆霜少许，共为末，搽患处主治口疮 。
4.乳香丸(《普济本事方》)：本方用乳香治心腹痛，取其理气活血之效，配以没药、沉香、蝎尾、槟榔，上为末炼蜜为和丸，主治小儿腹痛多啼，唇黑囊肿，惊风内钓，角弓反张 。
5.乳香没药丸(《太平惠民和剂局方》)：本方用乳香、没药、五灵脂活血化瘀通经活络，伍以贵躅花、木鳖仁、草乌麻醉定痛，伍以藿香、白芷、威灵仙祛风除湿通络，伍白僵蚕、干地龙祛风化痰通络，皆为治标之药 。久病必虚，气血虚滞，经络湿行，故用何首乌、当归、川芎补以通之 。治一切风气痹痛，偏正头痛，半身不遂，小儿惊风，肾脏风毒上攻下注，疮疡疼痛等疾病 。本方在《普济方》名为通经活络丹，不可多服 。
【乳香的配伍应用与禁忌】6.乳姜汤(《赤水玄珠》)：本方乳香与生姜汁等量，调成2%水溶液，寒疝腹痛或中寒腹痛者，温饮之可愈 。

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