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延胡索的配伍应用与禁忌

本品为罂粟科植物延胡索Corydalis ya nhus uoW.T.Wang的干燥块茎 。夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，洗净，置沸水中煮至恰无白心时，取出，晒干 。
【处方用名】延胡索、延胡、元胡、醋元胡、元胡索 。
【饮片特征及鉴别】元胡饮片为大小不等的扁球形颗粒，灰黄色或淡黄色 。外表面有不规则网状皱纹，顶端有凹陷茎痕，基部脐状，稍凹陷，有些饮片呈圆锥形突起或不甚规则，表面凹凸不平，但网状皱纹亦明显，淡黄色 。破断面角质，稍显黄色，有裂纹和细小淡黄色筋脉或筋脉小点(维管束) 。气微，味极苦 。生延胡索断面紫外灯下，可见金黄色萤光；制延胡索断面显黄绿色萤光 。
【性昧归经与功能】本品味辛苦，性温 。归脾、心经 。活血，行气，止痛 。
【用法用量】5~10g，水煎服，醋制加强止痛作用 。
【药理作用】延胡索辛散温通，有活血理气功效，气行血活，通则不痛，故历来作为止痛要药 。延胡索及其有效成分乙素有中枢安定作用，可用于镇静、催眠，丑素也有此作用，但较弱 。《雷公炮炙论》记载：“心痛欲死，速觅延胡 。”近代报道延胡索制剂治冠心病有良好疗效 。
【临床应用及配伍经验】1.气血瘀滞诸痛症本品辛散温通，能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛，止痛作用好，治心痹痛，常伍栝蒌、薤白、丹参、川芎 。治胃痛，配白术、枳实、白芍等，若偏血瘀者配丹参、五灵脂，治肝郁气滞、胁痛配柴胡、郁金，治妇女痛经、产后瘀滞腹痛配当归、红花、香附，治寒疝腹痛，配小茴、吴萸，治跌打损伤配乳、没，治风湿痹痛配秦艽、桂枝 。
2.积块本品治腹中尤其是下腹部因气滞血瘀形成的积块，配伍当归、桃仁、红花、三棱、莪术、大黄等 。
3.麻醉、镇静、止痉咳本品用于各种疼痛，尤以胃神经痛及月经痛为最，配伍香附、当归、三七，治疗失眠，配伍酸枣仁、夜交藤、茯神，治疗痉咳，配伍贝母、款冬花、百部 。
【单味药方】1.治心律失常，每次5~10g延胡索粉，每天3次，开水冲服 。房颤患者在复律期间可服用12g，每天3次，疗程4~8周 。(北京医学，1984，6(3)：176)2.治跌打痛、痛经，延胡索加醋炒，每次5g冲服，每日3次 。(《临床药物新用联用大全》)3.治下痢腹痛，延胡索三钱，米饮服之，痛即减，调理至安 。(《纲目》)4.治产后恶露下不尽，腹内痛，延胡索末，以温酒调下一钱 。(《太平圣惠方》)5.治跌打损伤，延胡索炒黄研细，每服3~6g，开水送服，亦可加黄酒适量送服 。(《单方验方调查资料选编》) 。
【常用药对】1.延胡索配川楝子延胡索辛散温通，活血散瘀，理气止痛；川楝子苦寒降泻，清肝火，除湿热、止疼痛 。二药伍用，相得益彰，清热除湿，行气活血，理气止痛甚妙 。治疗肝郁气滞，肝胆火旺，气血寒热凝滞之胸、胃、腹、胁诸症，或痛经，疝气痛，时发时止，食热物则疼痛增剧，舌红苔黄，脉弦或数 。
2.延胡索配冰片延胡索辛散温通，既走心包、肝经血分，又人肺、脾经，功专活血化瘀，行气止痛，古谓“心痛欲死，急觅元胡索”；冰片辛散苦泻，芳香走窜，开窍醒神，散郁热、止疼痛 。二药相合，通心窍、疏络道，散结缓急止痛益彰 。治疗冠心病心绞痛，脘、腹疼痛，证属气滞血瘀者 。
3.延胡索配当归游气身痛，聚散无常，乃气血不如所致 。延胡索行气止痛，当归养血调血 。二药合用，气顺血调，经脉通畅，自无游走身痛之证 。治疗痛而游走，上下无常处，脉亦聚散，或促或涩，谓之游气者 。
4.延胡索配甘草延胡索为活血祛瘀、理气止痛之上品，可以治疗--切气血不调之疼痛，配以甘草着，取其缓急止痛也 。二药伍用，乃止痛之佳配也 。治疗心、胃之急痛 。
5.延胡索配芒硝《医方考》：阳邪者，热病、伤寒之毒也 。下焦者，阴血所居，阳邪入之，故令尿血 。延胡索味苦而辛，苦故能胜热，辛故能理血 。佐以芒硝，取其咸寒，利下就下而已 。治疗热入下焦尿血 。
【名方应用】1.金铃子散(《素问·病机气宜保命集》)：延胡索辛苦温，归心肝脾经，以行气活血，配伍川楝子疏肝气，泄肝火，二药相配则肝气得疏，肝火得泄，血行畅通，疼痛自止，故气行血畅，疼痛则止，为气郁血滞而致疼痛的常用基本方剂 。
2.橘核丸(《济生方》)：本方用玄胡索活血散瘀，伍橘核入肝行气，散结止痛，配川楝人厥阴气分行气而止痛，厚朴下气降湿，木香行气散结，枳实行气，肉桂温肝肾而散寒凝，木通利水除湿，诸药合用使气血畅，寒气清，痛止 。治睾丸肿胀疼痛 。
3.手拈散(《奇效良方》)：本方用玄胡索伍灵脂、草果、没药，活血祛瘀，行气止痛 。以治气血凝滞之脘腹疼痛症 。
4.延胡索散(《济生方》)：《开宝本草》载：“延胡索主破血，产后诸病加血所为者；妇人月经不调，腹中结块，崩中淋漏，产后血运，暴血冲上，因损下血，或酒摩及煮服 。”本方伍入乳香、没药、蒲黄、赤芍、当归、片子姜黄以活血通络定痛；肉桂温中散寒；木香以行十二经之气；甘草调和诸药 。功以行气活血，调经止痛，主治妇人室女，七情伤感，遂使气与血并，心腹作痛，经候不调，一切血气疼痛之证 。
5.三神丸(《济生方》)：本方延胡索醋制入肝，既入血分又人气分，既能行血中之气又能行气中之血，并以人血分为主，为血中气药 。伍当归酒炒养血，活血通经，橘红理气行气通络，艾叶暖宫散寒 。共成调经活血止痛之剂，用于痛经，月经不调，月经量少等 。6.流伤饮(《伤科秘方))：延胡索能行血中气滞，气中血滞，李时珍言为“活血.化气第一品药” 。本方伍刘寄奴、补骨脂、童便，活血化瘀，接筋续骨，治跌仆挫伤，筋骨碎断，内有瘀血者 。
7.孙氏玄胡散(《赤水玄珠》)：本方用玄胡索理气活血止痛，配以3%的朴硝轻泻通便，化石通淋，治尿血作痛有效 。
【延胡索的配伍应用与禁忌】8.心梗饮(《冠心病资料汇编》)：古人用延胡索治心痛欲死，现代研究认为其增加冠脉流量，缓解心绞痛 。本方用延胡索伍香附、郁金、丹参、蒲黄、当归理气活血，伍栝蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓理气化痰，伍桑寄生补益宗气，治气治痰治血 。

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