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川芎的配伍应用与禁忌

本品为伞形科植物川芎(LigusticumChuanxiongHort.) 的干燥根茎 。主产于四川省，湖南、湖北、云南、贵州等省亦有生产，多系人工栽培 。夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去泥沙，晒后烘干，再去须根 。
【处方用名)川芎、大川芎、西芎、炒川芎、炙川芎、酒川芎 。
【饮片特征及鉴别】川芎饮片为不规则横切薄片或蝴蝶形薄片 。外表面深褐色，切面皮部淡褐色；形成层成波状或不规则多角形环纹；木部能见“v”字形排列的导管群；髓部占切面1/3，整个切面分布棕褐色油点(分泌腔或油管) 。质坚实而重，油性足，不易折断 。气浓郁而有特异香味，味苦辛 。
【性味归经及功能】本品味辛，性温 。归肝、胆、心包经 。活血行气，祛风止痛 。
【用法用量】3~10g，水煎服 。顽固性头痛可用15~30g 。本品辛温升散，凡阴虚火旺、多汗者忌用；妇女月经过多等证当慎用 。
【药理作用】1.川芎嗪有抑制血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧状况及肠系膜微循环等作用 。并能降低心肌耗氧量，增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力 。川芎能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，对聚集的血小板有解聚作用，可预防血栓的形成 。川芎可使孕兔离体子宫收缩加强，甚至挛缩，大剂量则转为抑制，抑制小肠的收缩 。川芎嗪及阿魏酸钠对血管平滑肌的收缩有抑制作用 。川芎水煎剂对动物中枢神经有镇静作用，并有降压作用 。
2.休外试验川芎对宋内氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、3.脓杆菌、霍乱弧菌及致病性皮肤真菌有抑制作用，对病毒也有一定抑制作用 。
【临床应用及配伍经验】1.血瘀气滞所致痛症本品辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中之气药”，能下调经水，中开郁结，治妇女月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等，为活血调经之要药，常伍当归、桃仁、香附 。若血瘀经闭、痛经，配赤芍、桃仁 。治肝郁气滞之胁痛，常伍柴胡、白芍、香附 。治心脉痹阻，配丹参、桂枝、檀香 。治跌打损伤、瘀血疼痛，伍三七、乳香、没药，治痈疡脓已成而正虚难溃者，配黄芪、当归、皂角刺 。
2.头痛、风湿痹痛本品辛温解散，能上行头目，祛风止痛，故能治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可随症配伍用之，有“头痛不离川芎”之说 。治风湿痹症，肢体麻木，常伍独活、桂枝、防风 。
【单味药方】1.治偏头痛，川芎15g，加水煎煮取汁，以药汁煎鸡蛋2个 。顿服，每天1次，5~7天为1个疗程 。(中医函授通讯，1991，(3)：48)2.治骨质增生等无菌性炎症，川芎适量焙干研粉装袋热敷患处，每天3次 。(新医学，1982，(3)：164)3.治功能性予宫出血，每天取川芎24~28g，加白酒30ml、水250ml，浸泡1h后小火炖煎 。分2次服 。(陕西中医，1990，11(4)：150)4.治各种痹证，取川芎500g研细备用 。用时取本品少许，温水或醋调糊，涂于纱布上敷于患处，每2天1换 。(湖北中医杂志，1990，(6)：14) 。
【常用药对】1.川芎配石膏川芎味辛性温，芳香气烈，为血中气药，上行头目，下行血海，能散肝经之风，治少阳厥阴经头痛之药；生石膏甘辛而淡，性寒而凉，质重而降，为清气分实热之药，偏于清泻里热，味辛又有透达之长，能解肌表之热 。凡风邪头痛，每多用风药治疗，以巅顶之上，惟风药可到 。川芎、石膏，一血一气，热一寒，升中有降，既防川芎升散太过，又防石膏之冰伏寒凝 。治疗风热实热头痛 。
2.川芎配土茯苓头为诸阳之会，一般感受外邪，多必夹风，所谓“高巅之上，惟风可到” 。川芎能活血祛瘀，祛风止痛，善于走散，并兼行气，为“血中之气药” 。上行头目，为治头痛之要药 。土茯苓清热解毒，利湿通络 。两药合用，升清降浊，活血行气，清除湿热 。治疗肝郁湿热头痛 。
3.川芎配羌活川芎味辛性温，既能活血，又能行气，走而不守，为“血中气药”，能人血海以升阳；羌活辛散苦燥温通，气味雄烈，能通经络以散风 。两药合用，可使风邪外解，经气清和，筋脉得养 。治疗妊娠风痉，子痫 。
4.川芎配蔓荆子血虚则生风，上扰清窍，故有头痛 。治风先治血 。川芎辛温，功用活血行气，为“血中气药”，且性升散，善“上行头目”，能活血、祛风止痛，为治头痛之要药 。蔓荆子辛苦微寒，辛能散风，寒能清热，轻浮上行，主散头面之邪 。二药合用，共奏养血祛风之功 。治疗血虚头痛 。
5.川芎配生地血室空虚，生气不振，故常觉气陷于下，而血崩不时举焉 。川芎特举生气之下陷，生地专滋血室之空虚，二昧合用，味同力锐，能使血室滋荣，生气振发，则冲任无不完固，而血自归经，何至不时举发血崩哉 。治疗血崩气陷，不时举发，脉弦数者 。
【川芎的配伍应用与禁忌】【名方应用】1.川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)：本品辛温，归肝经 。《本草备要》：“补血润燥，行气搜风，上行头目，下行血海，止痛调经，泄海血痢” 。方中以川芎、白芷、羌活疏风止痛，其中川芎善治少阳、厥阴经头痛；羌活善治太阳经头痛；白芷善治阳阴经头痛；细辛散寒止痛，并长于治少阴经头痛；薄荷用量较大，能清利头目，搜风散热，荆防辛散上行，疏散上部风邪；甘草调和诸药，用时以清茶调下，取茶叶的苦寒性味，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升散，使升中有降 。本方所用药物，多为擅长祛风解表的风药 。汪昂说：“以巅顶之上，惟风药可到也 。”但如气虚、血虚，或因肝风、肝阳而引起的头痛，则非本方所宜 。
2.温经汤(《金匮要略》)：川芎为血中之气药，行气开郁，活血调经，伍当归、白芍活血祛瘀，养血调经；丹皮、阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热；吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达统血之用；半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃气以助生化；甘草调和诸药 。诸药合奏温经通脉，养血祛瘀之用，瘀血去，新血生，虚热清，月经调而病自解 。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等症，故名“温经” 。3.佛手散(《普济本事方》)：本方川芎消瘀血，调血脉，养新血；伍当归等份，补虚损，充血脉，行瘀血 。并用于难产，胎死腹中，产后恶露不下，胞衣不下等症 。
4.川芎丸(《类证治裁》)：本方用川芎4份，伍天麻1份，意在祛外风为主，兼祛内风，治沐后当风，头痛汗出恶风者 。
5.川芎饮(《证治汇补》)：感冒风邪，胸满头痛，咳嗽吐痰，憎寒状壮热，脉涂而缓 。此必以辛温解表，宜肃肺气，然而解表不宜峻发其汗而伤阴津，疏利祛风，苏叶佐之，前胡、桔梗、枳壳、陈皮、半夏、本香、茯苓宣肺化痰，宽中理肺，升降气机，共奏调气理肺以达邪之效 。

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