为什么要警惕中成药的不良反应?
不良反应包括毒副反应和过敏反应 。尽管中成药的不良反应一般说来比西药少得多,但在临床上也是能见到的 。
警惕中成药所致的不良反应,对待中成药,常常会有一个误区,人们常以为服用中成药比西药安全这话并不完全正确中成药相对地说比西药的毒副作用小些,但中成药内也有可能一样会引起不良反应 。
曾有报告因长期轮换服用朱砂安神丸、活络丹、补心丹等而引起汞中毒的病例,乃由于这些中成药中都含有朱砂(汞化合物),长期有用引起了蓄积中毒 。
云南白药是一种很有名的中成药,治疗内外出血和血瘀肿痛有很好的疗效,成人一次剂量为0.2~0.3克 。如果一次口服量超过0.5克,就可能引起头晕、恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷,甚至形成肾衰竭 。
六神丸、六应丸等中成药常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎等,有较好疗效,但因内含蟾酥,具有一定毒性,若服用过多可出现头晕、胸闷、心悸、气短、恶心呕吐、腹痛腹泻、口周及四肢麻木、大汗淋漓等中毒症状 。
有的中成药(例如牛黄解毒丸)还可引起过敏,应加以警惕 。
【为什么要警惕中成药的不良反应?】引起中成药不良反应的原因:剂量过大:一般说来,用药剂量大,药物的作用就比较强烈,出现不良反应的机会就增加 。这是导致不良反应的重要原因 。
用药要讲究剂量,不能盲目加大剂量,为剂量大,疗效就好 。
即使中医药文献没有毒性记载的所谓“无毒”成药或补养性成药,盲目多用,由于药物都有偏性,仍会出现不良反应,有时甚至造成中毒 。
用药时间过长:用药时间过长,由于药物偏性的作用,可能损伤人体的某个部位,或因长期服用,药物在体内逐渐积累,如同用药剂量过大,也会出现不良反应 。慢性病患者需要长期药物治疗,应当注意观察病情,取得医生的指导,避免用药时间过长 。
炮制不当或制药工艺不当:炮制的目的之一是减少毒副反应,如原药炮制不当,或制备成药时加工工艺不合要求,也可能导致不良反应 。
过敏体质:过敏反应是人体对某些抗原物质(叫过敏原)所呈现的剧烈特异反应 。过敏反应多同患者的过敏体质有关,而同剂量大小关系不大 。
临床上有同一药材制成不同成药引起不同过敏反应的现象,如将板蓝根分别制成干糖浆和注射液,口服板蓝根千糖浆引起溶血,肌注板蓝根注射剂引起头昏眼花、胸闷气短、心慌、肢麻、皮疹、呕吐等;但更多见的是不同药物产生类似的过敏反应,如云南白药、牛黄解毒片都曾引起过敏性休克 。
剂型不同:有的中成药,处方相同,制成口服药安全,制成注射剂有时就出现不良反应 。一般说来,注射剂型比口服、外用剂型容易引起不良反应,而且不良反应的程度也比较严重 。
误用药:包括误用假药、劣药和其他的药 。由于药性不同,自然产生不良影响 。
中成药不良反应的防治:(1)对成药的处方组成、功能、主治、用法用量及注意事项等要有所了解,避免盲目滥用 。对一些作用较强的,或容易引起不良反应的中成药,尤应慎重使用 。
(2)注意患者有否过敏史,如有,应避免使用曾致敏的中成药或含有曾引起过敏的单味药制备的成药 。对有变态反应史的个人和家族成员,使用容易致敏中成药必须格外小心,尤其使用中成药注射剂更要慎重 。
(3)注意观察用药反应,如发现不耐受、异常、或毒副症状,应立即停药,严加观察,必要时建议去医院抢救给予治疗;如出现中毒或休克,应当积极采用中西医综合疗法尽快抢救 。
(4)对中成药可能引起不良反应要有正确的认识 。中成药比之西药,确实较安全,不良反应较少,有时也出现不良反应,对此不能掉以轻心 。如云南白药是中外闻名的刀伤外用药,临床上就遇到过外敷刀伤发生过敏休克的严重病例 。
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