吴茱萸的配伍应用与禁忌
本品为芸香科植物吴茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.) Benth.、石虎Evodiarutaecarpa(Juss.) Benth.var.off ie in al is(Do de) Huang或疏毛吴茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.) Benth.var.bodin ieri(Do de)Huang的干燥将近成熟果实 。主产于贵州、广西、湖南、云南、陕西、浙江、四川等地 。8~11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质 。
【处方用名】吴茱萸、吴萸、淡吴萸、炒吴萸、炙吴萸 。
【饮片特征及鉴别】吴萸呈球形或略呈五角状扁球形，直径2~5mm 。表面暗黄绿色至褐色，粗糙，有多数点状突起或凹下的油点 。顶端有五角星状的裂隙，基部残留被有黄色茸毛的果梗 。质硬而脆，横切面可见子房·5室，每室有淡黄色种子1~2粒 。气芳香浓郁，味辛辣而苦 。
【性味归经及功能】本品味辛，苦，性热 。有小毒 。归肝、肾、脾、胃经 。散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻 。
【用法用量】1.5~5g，水煎服 。外用适量 。对阴虚有热忌用 。
【药理作用】临床观察吴萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效 。实验方面对本品的药理研究还很不充分，初步发展吴茱萸有利尿作用，服后尿量增加30% 。吴茱萸汤对大肠杆菌有强力的抑制作用(但煎煮过浓则失效)，并对猪蛔虫有显著杀虫效力 。
【临床应用及配伍经验】1.寒凝疼痛本品辛散苦降，火热燥烈而祛寒，主人肝经，能散肝经之寒邪，又能疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药 。用于寒凝疼痛，用吴茱萸散寒止痛，常配伍入参、生姜、小茴香、高良姜等；肝胃虚寒浊阴上流厥阴头痛者，配伍入参、生姜；寒滞肝脉，疝气腹痛者，配伍木香、小茴香、川楝子；冲任虚寒，经寒腹痛，月经后期者，配伍当归、川芎、桂枝；寒湿脚气者，配伍木瓜、槟榔、苏叶 。
2.呕吐本品苦能降逆止呕，热能温中散寒，用于胸腹胀满，呕吐吞酸之证 。用吴茱萸舒肝和胃，温中止呕，常配伍入参、生姜、半夏等；偏于寒湿者，配伍半夏、生姜；肝火犯胃，肝胃不和者，配伍黄连 。
3.虚寒泄泻本品火热能补脾肾阳气，助阳止泻 。用于阳虚泄泻 。为治疗脾肾阳虚，五更泄泻之要药 。用吴茱萸温中助阳止泻，常配伍补骨脂、肉豆蔻、五味子 。
4.口疮本品苦降，可引火下行，用于口舌生疮，用吴茱萸研末醋调外敷足心 。
【单味药方】1.治婴幼儿腹泻，小儿单纯性消化不良，吴茱萸粉用食醋调糊，外敷双足底涌泉穴，24h后取下 。(《临床药物新用联用大全》)2.治湿疹、神经性皮炎，吴茱萸粉用凡士林调制成20%~30%软膏，或再加等量氧化锌软膏，外擦局部，每日2次 。(《临床药物新用联用大全》)3.治阴囊湿疹，吴茱萸50g，肩熏洗 。(《临床药物新用联用大全》)4.治疥疮，吴茱萸粉调制成10%~15%糊膏，涂擦患局部，7日为1疗程 。(《临床药物新用联用大全》)5.治小儿支气管哮喘，吴茱萸10g，研末用醋调糊，外敷两足底涌泉穴48h 。(《临床药物新用联用大全》)6.治蛲虫病，吴茱萸5~6g，水煎服，每日1剂 。(《临床药物新用联用大全》)7.治排尿性昏厥，吴茱萸6g，水煎服，每日1-2剂 。(《临床药物新用联用大全》)8.治多年脾泄，吴茱萸三钱，泡过，煎汁，人盐少许，通口服 。(《仁存堂经验方》)9.治头风，吴茱萸三升 。水五升，煮取三升，以绵拭发根 。(《千金翼方》) 。
【常用药对】1.吴茱萸配木瓜吴茱萸辛开苦降，专走下焦，温经散寒，疏肝解郁，行气止痛；木瓜和胃化湿，疏筋活络 。两药合用，一散一疏，和胃化湿，舒筋活络，温中止痛效强 。治疗寒湿因脾，霍乱吐泻转达筋，或下肢痿弱无力，疝气腹痛 。
2.吴茱萸配白芷吴茱萸辛苦热，辛散苦泄，辛热温散，入阳明经，温经散寒而止痛；白芷辛温，主人阳明经，散风消肿而止痛 。二药合用漱口，则风寒去而牙痛止 。治疗牙齿疼 。
3.吴茱萸配茯苓吴茱萸温中化饮，配以茯苓健脾利湿 。二药伍用，则脾健湿除，饮不上泛 。治疗痰饮上气，不思饮食，小便不利，头重昏眩，或头痛背寒，呕吐酸汁 。
4.吴茱萸配桂枝吴茱萸、桂枝均味辛性温而散寒邪、温心气，故可以止心痛 。同时，二药又能温下焦，驱冷气，故可用于膀胱冷气上冲之心腹痛 。治疗卒暴心腹痛 。
5.吴茱萸配五味子《医略六书》：肾虚木旺，腹痛泄泻，每于五更寅卯之时，可知寅卯属木，而木应乎肝，以肝主疏泄，肾气不能收摄焉 。吴茱萸温中，能平肝木之独旺，五味子敛肺，专收肾气之虚乏 。二药伍用，使肝木和平，脾胃健旺，津液四布 。治疗肾阳虚衰，五更泄泻 。
【名方应用】1.左金丸(《丹溪心法》)：本方证乃为肝郁化火所致 。正如《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火”“诸呕吐酸，暴注下通，皆属于热 。”可见，本方证呕逆、吐酸等皆为大热上冲所致 。因肝火犯胃的呕吐吞酸，肝有火，胃也热，单用黄连苦寒治热，难以兼顾肝胃，故重用黄连，配少量茱萸(6：1)，意义在于以黄连苦寒泻火为主，少佐吴萸辛热，从热药反佐以制黄连之寒；且吴萸辛热，能人肝降逆，以使肝胃和调 。前人对本方配伍意义，从五行的“母子”关系中“实则泻其子”来解释，即肝木火旺，用泻心火(黄连)方法以平肝木，此说于理以通 。即如胡天锡所说：“左金丸独用黄连为君，以实则泻其子之法，以直折其上炎之势，吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其与干格，故以为佐，然必本气实而土不虚者，庶可相宜 。”
2.吴茱萸汤(《伤寒论》)：方中吴茱萸辛而苦，性燥热，既有温胃散寒、开郁化滞之功，又具下气降浊之用，所以为本方主药；伍入人参大补元气，兼能益阴，以补胃之虚；生姜温胃散寒；大枣益气滋脾，以助诸药温胃补虚；姜枣相合，还能调和营卫，如此配伍，共奏温中补虚，消阴扶阳之功，使逆气平，呕吐止，余证安除也 。若吐利而无手足厥冷，烦躁欲死等证，可以党参加量代人参 。正如柯琴曰：“少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，此方主之 。按少阴病，吐利，烦躁四逆者死此何复出治方?要知欲死是不死之机，四逆是兼胫臂言，手足只指手掌言，稍甚微甚之别矣 。…阴之生气注于肝，阴盛水寒，则肝气不舒而木郁，故烦躁；肝血不荣于四末，故厥冷；水欲出而不得出，则中土不守，故吐利耳 。本病在肾，而病机在肝，不得相生之机，故欲死 。势必温补少阴之少火，以开厥阴之出路，生死关头，非用气味之雄者，不足以当绝处逢生之任也 。吴茱萸辛苦大热，禀东方之气色，人通于肝，肝温则木得遂其生矣 。苦以温肾，则水不寒，辛以散邪，则土不扰，佐以人参固元气而安神明，助姜、枣调营卫以补四末 。此拨乱反正之剂，与麻黄、附子之拨帜先登，附子固守社稷者，鼎足而立也 。若命门火衰，不能腐熟水谷，故食谷欲呕 。若干呕，吐涎沫而头痛，是脾肾虚寒，阴寒上乘阳位也 。用此方鼓动先天之少火，而后天之土自生，培植下焦真阳，而上焦之寒自散，开少阴之关，而三阴得位者，此方是欤 。”药理亦证实本方有镇静、抗溃疡、促胃液分泌，强心，扩血管及升高体温等作用 。急性胃肠炎、溃疡病、慢性胃炎、神经性呕吐、偏头痛、高血压、肝炎、妊娠反应等，在病程中呈现肝肾虚寒、浊阴上逆者，本方均有应用之机 。
3.温经汤(《金匮要略》)：方中以吴茱萸、桂枝温理冲任，暖血散寒；当归、芍药、阿胶、麦冬补血滋阴；川芎、丹皮助桂枝行血祛瘀；党参、甘草、生姜、半夏益气和胃，以资生化之源 。诸药合用有调和冲任，温通经脉、养血祛瘀作用，可使血得温则行，血行则瘀去，瘀去则新血生 。方以温经名方，意亦在此，以治冲任虚寒，瘀血阻滞所致诸证 。据现代药理证明，本方对子宫平滑肌呈双向调节作用 。近治卵巢囊肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、子宫出血、子宫肌瘤属寒凝血瘀者 。
4.八味汤(《杨氏家藏方》)：据《药性论》吴茱萸“主心腹痛，积冷，心下结气，疰心痛；治霍乱转筋，胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者；疗遍身顽痹，冷食不消，利大肠拥气 。*方中吴茱萸伍入炮姜、木香、橘红、肉桂、丁香、人参、当归一派温中益气、健脾和胃、理气宽中，以治脾胃虚寒，升降失常，心腹刺痛，大便稀溏 。
【吴茱萸的配伍应用与禁忌】5.吴茱姜豉汤(《食疗本草》)：据《日华子本草》“健脾通关节 。治腹痛，肾气，脚气，水肿，下产后余血 。”方中由吴茱萸伍入生姜、淡豆豉以治风湿痹痛、麻木、口眼喉斜等，类似于风湿性关节炎、神经炎、颜面神经麻痹 。
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