按摩热敷加牵引治疗腰椎间盘突岀症
方术内容
(1)手法按摩:摸法、按压法、揉法、滚法、推法、拨法、牵拉法、抖法 。上述手法从颈背部开始到腰腿部,手法用力由轻到重,以患者能够承受为准,手法施术时间为30分钟,急性期患者每日一次,慢性期患者隔日一次,急性期患者手法施用要慎重,不可用力过重 。手法在痛点上应用时,先从拇指揉法开始,继而用滚法,待患者能够适应时,用手掌按压法,力量要由轻到稍重,先从背部开始到臀部止,再从臀部到大腿部,将痉孪肌肉放松,逐步在腰部及臀部痛点明显的部位施用手法 。不可以暴力施用拨法、牵拉法、抖法,这三个手法的使用,要辩证使用,用力要循序渐进 。
(2)中药热敷药物组成:花椒10g,醋山甲5g,乳香5g
没药5g,羌活5g,制何首乌10g,桂枝5g,透骨草5g,石菖蒲5g,大青盐5g,白芷5g,甘草10g 。上述诸药放人纱布袋内,加水200oml煮开5~10分钟,腰部疼痛的部位热敷,每日1次,每次30分钟 。
(3)牵引:急性期患者的牵引重量要控制在20kg左右,以免引起牵引反应 。慢性期患者可以根据病情逐步加重牵引的公斤重量 。每日1次 。
临床疗效
【按摩热敷加牵引治疗腰椎间盘突岀症】治疗80例,治愈57例(占71.25%);好转21例(占26.25%);无效2例(占2.5%);总有效率为97.5% 。
治验点评
腰椎间盘突出症是临床上的常见病,急性期的手法应用要慎重,要以中药热敷为主,中药的药物成份通过局部热的物理作用,使局部的血循环加快可以促使神经根周围水肿的消失,手法的作用也可使局部的血循环加快 。用中药热敷,而达到缓解疼痛的临床效果,有待进一的研究 。乳香、没药活血祛瘀,在方剂中是君药,起主要作用 。勾藤、透骨草、牛膝在方剂中活血、通利关节与君药共达活络、止痛之功 。木瓜、防风、艾叶、花椒、大青叶有助君臣之功 。甘草调和以上诸药,全方有祛风湿、通经络、活血、消肿、止痛的功效 。中药的药物成份在局部的吸收 。腰痛及下肢的串麻痛是由椎间盘的机械性压迫而致,在CT及MIR的影像片子上可以显示突出物对硬膜囊或神经根的压迫 。在保守治疗康复的患者,腰痛及下肢的串麻痛消失后,对患者再次拍CT或MR时,其突出物在影像上并没有改善 。作者认为:椎间孔是4mm,而神经根是1mm,要腰痛及下肢的串麻痛改善及消失,是神经根周围无菌性炎症积水肿的消失,改善了神经根在椎间孔受挤压的状态,无论是牵引还是手法都不可能使突出物回缩,是神经根在椎间空错开了突出物的挤压位置 。作者认为:急性期的疼痛主要是神经根周围的水中造成的,当水肿消失后,疼痛及可以得到缓解 。腰痛是一个十分复杂的临床症状,不一定在CT或MIR影像上出现有椎间盘突出的现象,就一定是椎间盘突出症 。作者在临床实践中发现:有许多患者在CT或MIR的影像上有椎间盘突出的现象,但,临床上并没有症状 。有时内科疾病也有类似腰椎间盘突出症得症状 。临床是十分严肃的,一定要认证详细的检查,会诊,以查清楚腰痛的原因 。
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