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萆薢的配伍应用与禁忌

本品为薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscorea hypo glauca pali bin干燥根茎 。主产于浙江、湖北等地 。秋、冬二季挖取 ， 除去须根 ， 洗净 ， 切片 ， 晒于 。
【处方用名】萆薢、川萆薢、粉草薢、必也、必下 。
【饮片特征及鉴别】萆薢饮片为不规形薄切片 ， 粉白色或类白色 。外表面棕黑色或灰棕色 ， 边缘不整齐；切面黄白色或淡灰棕色 ， 平坦 ， 细腻 ， 有粉性及不规则的黄色筋脉点或散在条状丝(维管束)对光透视 ， 更为明显 。质坚 ， 细腻 ， 略具弹性 。气微 ， 味淡 。
性味归经及功能】本品味苦 ， 性微寒 。归肝、胃、肾经 。利湿去浊 ， 祛风除痹 。
【用法用量】10~15g ， 水煎服 。
【药理作用】萆薢含薯蓣皂苷等多种淄体皂贰 ， 鞣质 ， 淀粉等 。有抗真菌作用 。还能祛风除湿 。
【临床应用及配伍经验】1.膏淋 ， 白浊 ， 带下前人云萆薢“治湿最长”功善利湿而分清去浊 ， 为治小便白浊或如米泔之膏淋要药 。用于下焦湿浊郁滞所致的小便白浊、膏淋 ， 常配伍乌药、益智仁、石菖蒲、茯苓；温盛于内所致的妇女带下者 ， 常配伍猪苓、白术、泽泻 。
2.风湿痹痛本品能祛风除湿 ， 舒筋通络止痛 ， 用于腰膝痹痛 ， 关节不利 ， 筋脉屈伸不利 。寒湿者配伍附子、牛膝；湿热者配伍桑枝、忍冬藤、薏苡仁、防己 。
3.痈肿疮毒本品苦寒清热 ， 又能利湿 ， 用于感受湿热邪毒所致的痈肿毒疮 ， 湿疹及杨梅疮者 ， 配伍当归、白芷、薏苡仁、金银花、连翘、芍药等 。
【单味药方】1.高脂血症 ， 取萆薢研为细末 ， 过60目筛 ， 备用 。每次5g ， 每天3次 ， 温开水送服 ， 30天为1疗程 ， 连服3个疗程 。(上海中医药杂志 ， 1988 ， (8)：4)2.治小便混浊 ， 鲜萆薢根头刮去皮须 ， 每次60g ， 水煎服 。(《泉州本草》)3.治风湿痹痛 ， 腰骨强痛 ， 干萆薢根 ， 每次五钱 ， 猪脊骨半斤合炖服 。(《泉州本草》)4.治小便频数 ， 川萆薢(洗)为细末 ， 酒和为丸如桐子大 。每服七十丸 ， 空心、食前 ， 盐汤、盐酒任下 。(《济生方》) 。
【常用药对】1.革薢配蚕砂萆薢气薄 ， 善走下焦 ， 利水湿、泌清别浊；蚕砂和胃化浊 ， 升清、防腐 ， 祛风除湿 ， 活血定痛 。二药合用 ， 共走下焦 ， 利湿去浊之功益增 。治疗淋证 。
2.草薢配杜仲萆薢味苦性凉 ， 功能清热利湿 ， 可使湿热之邪从小便而出；杜仲味辛性温 ， 功能补肾精 ， 强腰膝 。二药相伍 ， 攻补兼施 ， 则湿热俱去 ， 肾坚骨强 。治疗湿热内侵 ， 耗损肾精 ， 骨枯髓虚 ， 肾损骨痿 ， 不能起床 。
3.草薢配茯苓《妇人秘科》云：“带下之病 ， 妇人多有之 ， 赤者属热 ， 兼虚兼火治之 ， 白者属湿 ， 兼虚兼痰治疗 。年久不止者 ， 以补脾胃为主兼升提 。*萆薢味苦 ， 性平 ， 功能利湿祛浊；茯苓味甘淡 ， 性平 ， 人脾胃经 ， 能淡渗利水祛湿 ， 甘平补胃 。二药相伍 ， 既能祛湿浊 ， 又能泄湿热 ， 还能补脾益肾 。治疗妇人带下 。
4.草薢配黄柏萆薢性善下行 ， 能利湿而分清浊 ， 黄柏苦寒沉降 ， 能除下焦及膀胱湿热 ， 善泄肾经相火 ， 《本草述钩元》云：“(萆薢)同黄柏、甘草 ， 可分清除湿 。”草解偏分清泌浊 ， 黄柏偏于清热燥湿 。二药伍用 ， 善清下焦湿热 。治疗下焦湿热 ， 小便混浊 。
【名方应用】1.草薢分清饮(《丹溪心法》)：萆薢能治阳明之湿而固下焦 ， 故能去浊分清 ， 伍石菖蒲化浊除湿 ， 去膀胱虚寒 ， 伍益智仁温肾缩尿 ， 止遗浊尿频 ， 伍乌药温肾暖膀胱 ， 利气化浊 ， 人盐为使 ， 咸以下行入肾 ， 诸药合用 ， 共奏温暖下元 ， 分清化浊利湿 ， 分清化浊 。治肾虚小便白浊 ， 尿频 ， 余沥不尽 ， 膏淋混浊 ， 舌苔白腻者 。程国彭用此方治湿热渗人膀胱之小便白浊、膏淋、尿频尿痛者 ， 舌苔黄膩者 。用萆薢伍石菖蒲、车前子、茯苓、白术、黄柏、丹参、莲子心 ， 清热利湿 ， 分清化浊 。
2.立安丸(《三因极一病证方论》)：本方用萆薢伍故纸、续断、木瓜、牛膝、杜仲 ， 补益肝肾 ， 强壮筋骨 ， 祛湿通痹 ， 治腰痛 。《本草思辨录》云：“风寒湿之在腰背骨节而痛强者 ， 阴不化也 ， 以萆薢达之而阴化 。”“化阴非能益阴” ， 故伍诸药补益之 。
3.革薢化毒汤(《疡科心得集》)：本方用萆薢化湿毒 ， 伍防己、木瓜、秦艽、牛膝、丹皮、归尾、薏苡仁活血化湿 ， 散结解毒 ， 治湿热痈疡实证 。《神农本草经》谓萆薢主“恶疮不疗 ， 热气 。”此湿与热蒸 ， 肉腐为脓 ， 热毒与风毒蕴结使然 。
【萆薢的配伍应用与禁忌】4.草薢渗湿汤(《疡科心得集》)：本方用萆薢化湿毒 ， 伍黄柏、薏苡仁、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草清热化湿 ， 利窍解毒 ， 治湿热下注之臁疮 。

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