温针灸加穴位注射治疗椎动脉型颈椎病
方术内容
①温针灸:穴取颈颈2~7两侧夹脊椎,选普通毫针,针
具及穴位常规消毒后刺入0.5~1寸(根据病者体质而定),得气后,将艾条切成2cm的艾柱,插于毫针针柄顶端点燃 。注意做好病人皮肤隔离,以防艾绒脱落烫伤皮肤 。每燃尽一次艾柱为一壮,每次灸3壮 。②穴位注射:穴取以上温针灸穴位,用5ml注射器抽取复方香丹注射液,局部常规消毒后,右手持注射器直刺入穴位0.5~1寸(依个人体质而定),持注射器稍做提插手法,局部得气后回抽确定无血,缓缓推入药液,每穴lml 。以上方法中温针灸每日1次,穴位注射隔日1次,10天为1个疗程,疗程间休息2天 。
临床疗效
治疗120例,治愈76例,好转41例,无效3例,总有效率为97.5% 。
治验点评
【温针灸加穴位注射治疗椎动脉型颈椎病】从经络理论来看,“督脉之别,名曰长强,挟膂之上顶,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂”“膀胱是太阳之脉……挟脊拆腰中”,说明督脉之别和膀胱经皆挟脊而行 。而颈夹脊为经外奇穴,从经络的分布角度来看,颈夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间,是督脉和足太阳经经气重叠覆盖之处,取颈夹脊穴能够联络沟通督脉及足太阳经,具有调控督脉和足太阳经的重要作用,针与灸共用于颈夹脊穴可通达二经经气、疏通经络、活血化瘀;颈夹脊穴靠近脑部,针之可疏导脑部经气 。从现代医学上讲,椎动脉型颈椎病是由于颈部软组织水肿粘连影响椎动脉供血或由于颈椎退变,钩椎关节有向侧方增生的骨刺;或后伸型椎体半脱位,致使上下关节突向前滑脱,直接压迫椎动脉,使其管径狭窄或闭塞;或刺激椎动脉周围的交感神经丛,使椎一基底动脉系统的血管痉挛而导致的椎基底动脉供血不足的临床症状 。而颈夹脊穴的定位正在动脉循行处,针刺加灸疗颈夹脊处可以纠正颈椎病所导致的椎动脉血流动力学的紊乱,改善血流速度,提高脑血流量 。同时,针灸颈夹脊穴更能改善颈部的微循环状态,对毛细血管的通透性有调节作用,能改善组织的缺血和缺氧状态,从而改善颈部软组织的损伤及粘连状态,使椎动脉血流通畅 。另外,颈夹脊穴的分布位置与颈夹脊神经节段关系极为密切,针刺颈夹脊穴不但可影响脊神经的后支,还可涉及前支,而前支又与交感神经相联系,而颈夹脊穴对交感神经有良性调节的作用,可改善椎基底动脉系的血管痉挛 。总之,针刺与灸疗对颈夹脊穴同时作用,从而有效治疗头痛眩晕等症 。同时,穴位注射除具有针刺的作用外,还包含有药物的作用,由于药物在穴位处存留的时间较长,增强并延续了针刺的效能和药物对机体的作用,充分发挥了穴位和药物共同治疗的作用 。香丹注射液中的麝香具有开窍醒神、活血通络的功效,丹参能化瘀止痛,二药共同作用于颈夹脊穴,可促进局部血液循环,加快消除椎动脉周围的水肿粘连,恢复椎动脉供血通畅 。
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