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脂秃的病因病机、内治与外治方法

有的头发油腻,如油涂水淋;有的头发焦枯柔细,缺少光泽 。头皮屑较多,抓之叠叠飞起,落之又生本病多有明显的家族史,病程进展缓慢,日久则难以恢复 。
1.病因病机
本病初期多是血热而生风,风胜化燥;湿性脱屑而痒重,头发油腻者,常由湿热上蒸所为 。
2.辨证施治
(1)内治法
①血热风燥证:头发干枯焦黄,头皮屑多,头皮燥痒 。舌质红,苔黄微干 。治宜凉血消风润燥 。方用凉血熄风生发汤加减 。
②脾胃湿热证:素喜肥甘厚味,头发潮湿油腻,头发鳞屑黄腻,舌质红,苔黄微腻,脉濡数 。治宜健脾祛湿,清热护发 。方用祛湿健发汤加减 。
③肝肾湿热证:体弱或用脑过度,头发均匀而减少性脱落,以头顶为主,头皮松软油腻感重,伴口苦、心烦、眠差头面多汗、腰膝酸软,舌质红、舌根苔腻,脉虚弦而滑 。治宜补益肝肾,滋阴泻火 。方用知柏地黄丸合龙胆泻肝汤加减 。
加减法:头发油多加蚕沙、赤茯苓、滑石;头发干燥加桑椹子、菟丝子、何首乌;头汗多加五味子、桑叶 。
④肝肾不足证:脱发多有遗传倾向,头发稀疏脱落日久,脱发处头皮光滑或遗留少数稀疏细软短发,伴眩晕失眠,记忆力差,腰膝酸软,夜尿频多,舌质淡红苔少,脉沉细,偏阴虚者,伴有口苦,五心烦热,梦多、梦遗、舌质红,苔少,脉细数 。治宜补益肝肾,养血生发 。药用制首乌、墨旱莲、山楂、菟丝子、生地黄、黄精、党参、山萸肉、枸杞子等 。
(2)外治法
①外涂
祛脂生发酊:仙鹤草20g,藿香15g,侧柏叶20g,苦参15g,金粟兰20g,川椒8g,白鲜皮15g,加入75%乙醇1500ml中浸泡1周取滤液,瓶密封备用 。
适用于油性脂脱,每日2~3次外涂患处亦可用脱脂水涂头皮或洗头 。
止痒生发酊:鱼腥草20g,白芷20g,冰片1g,大枫子20g,甘草10g,薄荷20g,白鲜皮15g,加入75%乙醇1500m,适用于瘙痒为主者 。制备与用法同祛脂生发酊 。
乌发生发酊:适用于干性脂脱或以脱发为主者,能控制脱发,促进毛发生长 。
②外洗:溢脂洗方:苍耳子、王不留行各3g,苦参15g,明矾9g,水煎外洗,3日1次,可止痒祛屑 。
3.调摄护理
(1)少食甘肥厚腻之品,少饮酒及咖啡等刺激性饮料 。
(2)洗头不宜过勤,秋冬季每周1~2次,春夏季每周2~3次 。不宜用过热的水及碱性大的洗发水洗头,应取性质温和者 。
(3)生活规律,不宜熬夜或过度操劳 。
【脂秃的病因病机、内治与外治方法】(4)平素常食山楂、草莓之类,对控制头发油腻感颇有好处 。

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