月经期周期性精神病的中医辨证治疗
【概述】
周期性精神病过去用作躁狂抑郁症的同义词,近年来,国内则用以描述一组与月经周期相关的精神病,或称月经周期精神病 。本病病因未明,因为呈周期发作一般也不影响月经周期,故估计可能是间脑的功能损害所致本病多见于青年女性 。其发病多由情感内伤,恩虑劳倦或肝气郁结所致,临床症见行经前后,或正值经期,出现烦躁易怒,悲伤蹄哭或情志抑郁,喃喃自语,彻夜不眠等症 。
【诊断要点】
本病均为急性发病,但发病前一天可有烦躁,失眠等症状 。发病症状,以兴奋吵闹为多见,有时也带有躁狂色彩;表现抑郁木僵者较少部分病人发作时伴有轻度意识障碍,行为紊乱,表情迷惘,定向不良发作后对发作情况不能清晰回忆,可有片断的妄想幻觉 。
本病均为每月发作一次,每次发作为一周缓解完全,两次发作间不残留任何症状 。女病人多在月经前二三天发病,月经结束时好转 。
【辨证论治】
(一)辨证要点:本病的辨证当分清气滞,痰火之别 。
(二)治疗原则:气滞者当疏肝理气,痰火者当清热涤痰 。
(三)分型治疗
1.肝气郁结型
症状:精神抑郁不乐,情绪不宁,胸闷胁,不思饮食,苔薄腻,脉弦细 。
治法:疏肝解郁 。
方药:逍遥散加减 。
处方:柴胡10克,枳壳12克,香附15克,当归10克,白芍15克,白术10克,茯苓15克,益母草15克,丹参15克 。水煎服 。
加减:经期小腹胀痛,经血有块者加延胡索,蒲黄五灵脂,肝郁化热而经多,色红,质稠者加栀子,丹皮;纳呆,脘闷者加厚朴陈皮 。
2.痰火扰心型
症状:狂躁不安,头痛失眠,面红耳赤,心胸烦闷,舌红或绛,苔黄厚或腻,脉弦大滑数 。
治法:清热涤痰,重镇安神 。
方药店:生铁落饮 。
处方:天冬12克,麦冬10克,川贝母10克,胆星12克,橘红10克,远志10克,连翘10克,茯神15克,玄参10克,勾藤30克,丹参15克,朱砂2克,石菖蒲15克,生铁落30克 。
【月经期周期性精神病的中医辨证治疗】加减:口干口苦,小便黄赤者加龙胆草,木通,子,便秘不通者加大黄芒硝 。
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