柴芍止痛丸改善腹泻型肠易激缐合征患者精神症状
方术内容
【柴芍止痛丸改善腹泻型肠易激缐合征患者精神症状】柴芍止痛丸(系我院自制中成药,由柴胡、白芍药、陈皮、白术、防风、砂仁、茯苓、薏苡仁、补骨脂、山药、五味子、甘草组成)9g,2次/日 。疗程为4周,治疗期间不再服用其他药物,忌食生冷、辛辣,戒烟酒 。
临床疗效
与治疗前26例相比,治疗4周、停药8周时焦虑、抑郁患者总例数均明显减少(分别为7例、16例),提示柴芍止痛丸可显著改善患者精神情绪状态,且疗效至少维持至停药后8周 。
治验点评
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病,临床上以腹痛或者腹部不适伴排便习惯或大便性状改变为特征,症状持续或反复发作,但又缺乏可以解释的形态学或生化检查异常 。本病的发病机制尚未完全明确,目前大量的研究表明,心理社会因素与肠易激综合征密切相关,情绪变化或应激可以改变结肠和小肠运动,使肠道平滑肌收缩和舒张状态发生改变、调节腺体分泌功能、调节机体免疫状态、使痛觉敏感性发生改变,从而影响肠易激综合征的发生、发展和预后 。腹泻型肠易激综合征属中医学的“泄泻”范畴,中医认为本病的发生与情志失调、思虑劳倦关系密切 。其病位在肠,与脾、肝、肾密切相关 。肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,脾主运化,其志在思,肾藏元阳,主温煦 。忧思恼怒过度,可致肝失疏泄,肝气郁结,气机不畅,则腹痛 。肝气郁结则乘脾,或思虑劳倦损伤脾气,脾气虚弱,运化无力,水谷不能化为精微而反为湿,清浊不分,混杂而下,则为泄泻 。湿邪蕴结肠道,故见黏液便 。本病初在脾、在肝,病久则脾虚及肾,脾肾阳虚,脏腑失于温养,以致病情迁延难愈,而肝郁脾虚是发病关键 。故治宜在疏肝理气、健脾补肾、和中止痛的基础上重视养心安神 。本中成药方中,柴胡善条达肝气,疏肝解郁;白芍药敛阴养血,平肝柔肝,缓急止痛,两药疏肝解郁,理气止痛,共为君药 。白术健脾燥湿,和中益气;砂仁醒脾化湿,行气调中,兼有温肾;茯苓利水化湿,健脾补中,宁心安神;薏苡仁利水除湿健脾;陈皮理气燥湿,共能健脾理气,化湿止泻,为辅药 。山药辅助白术,可健脾补肾;补骨脂补肾温阳,温脾止泻;五味子益气生津、养心安神、补肾固涩;防风散肝郁醒脾气,又能胜湿,共为佐药,且白芍药配防风有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用 。甘草益气补中,缓急止痛,调和诸药为使药 。全方疏肝解郁、养心安神、理气止痛、补肾止泻 。药理证明:陈皮、茯苓能抑制胃肠平滑肌收缩,白术可双向调节胃肠道运动;白芍、防风镇痛,茯苓、薏苡仁镇静,可改善精神心理异常,降低内脏高敏感性;白芍药、防风、补骨脂、甘草等对大肠杆菌、葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用,从而增强肠道黏膜的屏障作用;白芍药、防风、茯苓、山药等均有不同程度增强免疫功能的作用 。本研究表明,柴芍止痛丸能显著改善患者精神症状,且疗效持久 。总之,柴芍止痛丸改善腹泻型肠易激综合征患者精神症状疗效肯定,且服用方便,值得临床进一步推广应用 。
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