长期应用阿司匹林为何易患消化道溃疡?

长期服用阿司匹林可损伤胃粘膜,加重或诱发消化道溃疡 。
关于本药损伤胃粘膜的机制,目前有几种看法①氢离子逆向扩散 。正常胃粘膜对胃酸中H+的逆向扩散(向粘膜内扩散)有屏障作用,而阿司匹林可损坏这种作用,使H向胃粘膜内扩散,而造成粘膜破坏 。②阿司匹林可抑制胃粘液的产生,促使胃酸分泌,减少胃粘膜血流,促进了H+的逆向扩散③抑制胃壁分泌前列腺素 。前列腺素是强大的胃酸分泌抑制剂和强烈的扩血管物质 。阿司匹林能抑制前列腺素的分泌,从而使胃酸分泌增多,同时大大减少胃粘膜的血流 。
【长期应用阿司匹林为何易患消化道溃疡?】根据以上机制,近年来用以下方法防止本药引起的胃粘膜损坏:①同时服用制酸剂,以此可碱化胃液,提高阿司匹林的离解度,从而减少胃壁的吸收,促进其排泄,使疗效降低;②同时用组胺H2受体阻滞剂,如甲氰咪胍能抑制H2受体,使胃酸分泌减少;③近年有人证明糖原对胃粘膜有保护作用,故主张服用阿司匹林前15分钟静注糖原2毫克,可有效地阻止阿司匹林对胃粘膜的损坏 。

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