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低血压病的中医辨证治疗

【概述】
低血压是指血压经常在90/60毫米汞柱以下,同时有头晕乏力、胸闷气短、腰痛心悸、眼前发黑等自觉症状 。
现代医学认为,低血压可分急性低血压和慢性低血压两种 。急性低血压是指血压由正常或较高的水平突然下降,多见于晕厥和休克 。慢性低血压多见于慢性肾上腺皮质功能减退症,垂体前叶功能减退症,慢性水泵性疾病及营养不良,心血管疾病 。平原居民进入海拔3500公尺以上高原地区,也可出现血压偏低 。
血压是循环着的血液在血管内流动时对血管壁所产生的一种压力,它主要来源于心脏收缩等动力 。
血液凭借着一定高度的血压,在血管中流动,从而保证血液和全身组织间通过毛细血管进行的氧和营养物质的交换过程 。同时,还从全身各组织回收代谢产物及二氧化碳等废物 。理解血液循环,就好像自来水系统对各地建筑物供水那样,没有一定的压力,供水就得不到保证 。
血压的重要性在于保持血液流动,血压不足,血液无力循环,在极其广阔的毛细血管处也不能进行有效的物质交换 。因此,对低血压不能忽视,而应积极加以治疗 。
原发性低血压病,临床常见 。属于中医学“眩晕、虚劳”昏厥范畴 。临床症见头晕乏力,胸闷气短,腰痛思睡,心悸自汗,面色苍白,四肢颤抖,舌淡红,苔薄,脉沉细弱等 。
【病因病机】
与饮食失调、情志刺激,过度劳累,和禀赋不足等因素有关 。本病以虚为主,气血、阴阳虚弱为整个基本病理变化,因此 。治疗以补益为基本原则 。
【辨证论治】
1.脾虚肝郁型
症状:可见倦怠乏力,面色少华,自汗,饥饿欲食,急躁易怒,胸胁胀闷呕吐吞酸,舌淡苔白,脉弦 。
治法:益气健脾,疏肝解郁 。
方药:方取四君子汤合逍遥丸加减 。
处方:党参、黄芪各15克,白术、茯苓各12克,炙甘草6克,柴胡、白芍、当归、郁金各10克,薄荷6克,泽泻20克 。
2.中气不足型
症状:可见面色苍白,肢体软弱,头目眩晕,自汗,口唇无华,四肢不温,呼吸气短,喜热,舌质淡,苔薄白,脉细弱 。
治法:补益中气 。
方药:党参15克、黄芪30克,炙甘草6克,白术15克,柴胡10克,升麻8克,淮山药15克,茯苓15克,当归10克,枳壳10克,生姜15克,大枣5枚 。
3.心脾两虚型
症状:可见心悸怔忡,头晕目眩,面色苍白,神疲乏力,饥而欲食,少气懒言,甚则肢颤肤冷,突然昏厥,舌质淡,脉细微弱 。
治法:健脾养心,补益气血 。
方药:方选归脾汤加减 。
处方:人参10克(党参30克),黄芪30克,白术15克,炙甘草6克,当归12克,制首乌15克,龙眼肉15克,茯神15克,远志10克,木香10克,大枣5枚 。
4.大气下陷兼肾虚型
症状:头晕乏力,胸闷气短,腰痛膝疲,心悸自汗,记忆力减退,舌淡红、苔薄白,脉沉细弱 。
治法:补气升陷,大补肾之精血 。
方药:加味升陷汤《张锡纯方》加味 。
处方:黄芪30克,知母10克,升麻、柴胡、桔梗各6克,党参18克,山茱萸15克,陈皮12克,熟地黄60~90克,炙甘草18~36克 。
用法:每日1剂,水煎二次药汁合匀,分三次温服 。每周检查一次血压,治疗一个月为1疗程 。
按语:本方来源是以张锡纯之升陷汤加大剂量熟地黄、炙甘草以补气升陷举陷,大补精血,加强升压效果 。且疗效巩固 。诸药合用,共奏补气升陷,补益精血,升提血压之作用 。临床观察效果显著,多服无副作用 。
附:验方数则备选用
(1)升压煎《新中医验方》处方:生黄芪60克,麦冬15克,葛根20克,党参30克,玉竹40克,五味子15克,桂枝10克,阿胶10克(烊化冲)当归10克,附子3克,炙甘草10克 。
用法:日1剂,水煎服 。30剂为1疗程 。
本方适用于心肾气阴两虚之低血压患者 。
(2)桂枝甘草汤加桂方 。处方:桂枝、炙甘草、肉桂各10克,每日1剂,泡开水代茶饮 。适用于心肾阳虚型之低血压患者 。
(3)茯苓15克,五味子、甘草各12克 。每日1剂,水煎服或泡开水代茶饮(4)党参15克,黄精15克,肉桂10克,大枣10枚,甘草10克,水煎服,日1剂 。适用于心阳虚之低血压患者 。
(5)菌灵芝15克 。黄芪15克,干姜10克 。水煎服,日1剂(黄芪用量大则降血压,小则升血压) 。
(6)红枣,每次吃7~15枚,每天2次 。核桃每次吃5枚,每天2次,久服有效 。
(7)红枣20枚,党参15克,煮汤,喝汤食枣 。日1剂,半个月为1疗程 。
(8)四味回阳饮加减 。
处方:人参6克,附子8克,千姜8克,炙甘草8克,黄芪12克,生龙骨、生牡蛎各30克,水煎服,日1剂 。
主治:厥逆型低血压病 。症状:突然晕厥,不省人事,呼吸微弱,四肢厥冷,脉微弱 。
(9)鲜生姜15克,红糖30克,水煎服,每日2次 。
本方适用于厥逆型低血压 。
中风(脑血管意外)
【低血压病的中医辨证治疗】中风是因气血逆乱,脑脉痹阻或血溢于脑所致,以昏仆、半身不遂、肢体麻木、适謇不语等为主要表现的脑神疾病 。本病相当于西医学所说的脑血管意外 。所谓脑血管意外,又称急性脑血管病、脑卒中,是由于脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,引起局灶性血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特性的一组疾病 。临床分为岀血性中风和缺血性中风两大类

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