使君子中毒症状表现与解救方法
【别名】留求子、五棱子、索子果、冬均子、病柑子 。
【来源】本品为使君子Quis quali sindicaL.的果实、根、叶 。使君子为使君子科藤状灌木 。分布于南方各省 。
【使君子中毒症状表现与解救方法】【药用特点与中毒机制】性味甘温，有小毒 。主要成分含使君子钾、软脂酸、苹果酸、枸橼酸、胡芦巴碱等 。功效为杀虫、消积、健脾 。内服煎汤9~12g，仁6~9g，或入丸散，小儿酌减 。炒熟食每次9~21g，生食每次不可超过20粒，儿童每岁1粒，总量不超过20粒 。因味甘，有别于其他苦味杀虫药，故易中毒 。动物实验，大量应用能抑制呼吸中枢，刺激胃肠道，引起膈肌痉挛、惊厥，最后呼吸停止 。
【中毒症状】内服过量，轻则呃逆、恶心呕吐、眩晕、腹泻等，如与热茶、热药同服，可发生剧烈的腹痛、腹泻，炒食也宜放冷再食 。严重时出冷汗、四肢发冷、头痛、抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等，可因呼吸麻痹而死 。据报道，有因服大量生品而致过敏性肾炎的 。
【解救方法】
1.早期可催吐，用1：5000高锰酸钾液洗胃 。
2.静脉滴注10%葡萄糖溶液，或5%葡萄糖生理盐水 。
3.对症治疗：如有持续性呃逆，可肌内注射或口服氯丙嗪，并针刺天突、膈俞、内关、中脘穴，强刺激；出现惊厥或抽搐，可用10%水合氯醛、地西泮等；有呼吸困难时用尼可刹米、洛贝林等；如有肾毒性及体温升高等，则可用抗生素、激素等治疗 。
4.使君子果壳30g，煎水当茶饮，可解毒 。
5.绿豆60g，甘草30g，煎水内服 。
【有关中成药】化虫丸 。
【中毒实例】男性，50岁，因进行性肌无力伴全身皮疹1个月，于2006年11月24日人院 。1个月前因食欲差，生食中药使君子20粒(相当于15~20g)，并使用使君子皮代茶饮，3d后开始出现双侧大腿、臀部、双上臂、颈背部肌肉对称性疼痛、无力，并进行性加重，继而出现双侧肘部对称性红斑伴瘙痒，10d后皮疹逐渐330波及双手背、前额、颈前、胸上部、髋部 。就诊于当地医院，给予葡萄糖酸钙、地塞米松静脉滴注(剂量不详)治疗，病情仍未见好转，并出现咀嚼吞咽困难，遂转诊至我院 。查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常，神清合作，急性病容，前额、颈前、胸上部、肩背部、双掌指关节及肘关节伸侧面、髋部、臀部等处有散在或融合成片的红斑，部分皮肤破溃 。双上肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力V-级，双下肢近端肌力Ⅱ级，远端肌力V-级 。痛觉、音叉振动觉存在，未引出病理征 。患者既往体健，否认药物及食物过敏史 。无烟酒及其他不良嗜好 。血常规：白细胞15.13×10°/L，中性粒细胞82.3%，EO(嗜酸粒细胞) 9.3% 。肝功能：ALT191U/L， AST531U/L， TP46g/L， ALB26g/L， Y-GT86U/L 。AN A及EN A阴性 。甲状腺功能正常 。肌酶谱：CK6304U/L， LDH1014U/L， HB DH695U/L 。心电图未见异常 。肌电图：肌原性损害 。肌活检病理(右侧股四头肌)：骨骼肌组织肌纤维间淋巴细胞浸润，肌细胞核增多，可见肌纤维变性萎缩，束间结缔组织内见散在淋巴细胞及浆细胞浸润，符合炎症性肌肉改变 。诊断为皮肌炎 。住院后经糖皮质激素及静脉注射免疫球蛋白等治疗，3周后患者病情明显好转，复查血常规、肝功能、肌酶谱基本恢复正常 。患者皮疹基本消退，仅遗留色素沉着 。肌力恢复至：双上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力V-级，双下肢近端肌力Ⅳ-级，远端肌力V一级 。
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