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8种异常胎儿B超检查不出来

究竟孕妈咪接受超音波产检 ， 可以得知哪些讯息?而宝宝的哪些状况是B超(产检超音波)“照不住”的呢?就让我们来告诉妳～
B超不是万能的
得知怀孕的那一刻开始 ， 将为人母的孕妈咪 ， 最大的愿望就是宝宝健康 ， 于是在每次产检时 ， 一定追问医师“宝宝四肢健全吗?”或是“有没有先天性心脏病?”等之类的问题 。专家表示 ， “妈妈的担虑我们做医生的都了解 ， 只是超音波真的不是万能的 。这样的问题对专业的妇产科医师来说 ， 真不知从何回答起 。”如果回答“这很难说 。”会被孕妇认为是推卸责任;回答“绝对没问题!”又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢?孙三源院长遗憾的说 ， “以前没有超音波的年代 ， 医生反而没有这么大的困扰呢!”
超音波的发展
超音波技术的发展 ， 始于第一次世界大战时期 ， 英国海军利用超音波测量海床深度 ， 并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇 ， 在二次大战后 ， 有人想到胎儿在羊水里 ， 有如潜水艇在海中 ， 因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法 ， 最早的医学文献是在公元1958年 ， 由一名英国医师发表的 。
B超是尽早发现可治疗的胎儿异常
2D超音波显现出来的画面 ， 必须是经过专业训练的医护人员 ， 才有办法看出个所以然 ， 也因此造成妈妈的疑虑 。孙三源院长说 ， 一般孕妇在接受产检超音波时 ， 医师都会边照边说明 ， 让孕妇也有参与感 ， 也比较放心 。但是 ， 通常也只能告诉孕妇“这是手、脚 。”或是“这是弟弟的小蛋蛋 。” 。却不能肯定的告诉孕妇 ， “手指都是5指 ， 而且没有相连 。”孙三源院长指出 ， 透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况 ， 但是却无法得知 ， 胎儿的智力、视力或听力等生理功能 ， 是否正常的信息 。另外 ， 若是因为基因、染色体的异常所造成的病变 ， 一样无从得知 。而产检超音波的目的 ， 即在尽早发现可治疗的胎儿异常 ， 并给予适当的产前咨询 。
B超能查胎儿哪些问题?
专家长指出 ， 美国在2003年曾制定了 ， 产科超音波的使用准则 ， 可分为4类 ， 简述如下：
【第一周产期(12周前)超音波】包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠 。
【第二(12～24周)或第三(24周以后)周产期超音波】延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视 。胎儿解剖构造检视之细项包含：
1、颈部：脑室、脉络丛、透明中隔 。
2、胸廓：心脏的空四腔室图 。
3、腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处 。
4、脊椎 。
5、肢体：手臂与小腿是否存在 。
6、性别：为非必要之检查 。
【限定作用的检查】在急诊时 ， 孕妇阴道出血 ， 妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因;或疑似胎位不正 ， 以超音波鉴定胎儿的先露部位 ， 例如：臀位是屁股先出来 。
【特别的检查(专家的检查)】当基本的检查有疑虑时 ， 所实施的特别扫描 。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等 。
B超筛查准确率有多高?
专家表示 ， 产检时使用超音波检查 ， 只是一种筛检方式 ， 而非最终的诊断 ， 一般有异常状况 ， 可以被超音波筛检出来的机率也只有80% 。其原因要归咎于超音波的特性 ， 以及胎儿的成长状况 。
【超音波的特性】
1、声波：超音波是一种耳朵听不见的声波 ， 必须透过水当作介质 ， 并且无法穿透骨头 ， 而若是脂肪较厚亦会妨碍检查 。
2、分辨率：超音波的分辨率 ， 无法辨识出胎儿微小的缺陷 。例如：较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄 ， 不易由超音波诊断 。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞 ， 产前也不容易发现 。因此 ， 若有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、妈妈肚皮脂肪较厚等状况时 ， 胎儿的细部构造都无法看清楚 。
8种胎儿异常B超查不出
专家指出 ， 几乎所有胎儿的内脏器官 ， 在出生前都会持续不断的成长变化 ， 因此并非在早期检查时 ， 为正常状况的器官 ， 就能保证在出生后也一定正常 。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡 ， 无法调整胎儿的姿势及位置 ， 无法获得某些角度的影像 。孙三源院长提出以下几项 ， 因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况：
1、【水脑】有许多水脑或水肾的状况 ， 都会到了怀孕后期才逐渐产生 。
2、【全盲】胎儿在子宫内因为没有光线的刺激 ， 因此不会睁开眼睛 ， 所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况 。
3、【听力】在胎儿5～6个月大时 ， 听力已有发育 ， 但目前没有任何的方式可以得知 ， 胎儿是否有先天性听障的问题 。
4、【先天心脏病】心脏的心房中隔(即卵圆孔) ， 以及动静脉导管 ， 都是在出生后才会逐渐关闭 ， 虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病 ， 却无法在出生前就得知 。
5、【肠胃道阻塞】肠胃道的阻塞病变 ， 极少数会出现在怀孕24周之前 ， 因为胎儿在怀孕前期 ， 很少大口的吞进羊水 。
6、【肢(指、趾)端异常】像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况 ， 也因为胎儿常处于握拳状态 ， 几乎无法由超音波确切诊断 。
7、【侏儒症】有部分的侏儒症状 ， 无法在早期诊断出来 。因为胎儿在6～7个月大的时候 ， 就会逐渐停止骨头的发育生长 。
8、【先天性代谢异常】绝大部分的生化代谢异常疾病 ， 例如黏多醣症 ， 都要等到宝宝出生进食后 ， 才会逐渐发病 。也因此许多致死性的生化代谢异常 ， 在产前无法辨认 ， 除非妈妈已生过类似疾病的宝宝 。
B超使用的副作用
【8种异常胎儿B超检查不出来】专家认为 ， 产检时可用运用的仪器愈来愈多 ， 家长及医师就会愈来愈辛苦 ， 这就是科技进步的“副作用” 。家长希望得知的是 ， 明确的”YES”or”NO”的答案 ， 但有些状况在某些阶段 ， 医师是无法告知明确答案的 。医疗不只是科学 ， 而是一门艺术 ， 必须依照医师与病患之间的互动 ， 来做不同的沟通及处理 ， 才能大幅减轻科技进步的副作用 。

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