中医胸痹的病因病机_导致的原因
【病因病机】
胸痹是以胸膺闷塞疼痛为主症的一种病症 。《灵枢·本藏》：“肺大则多饮，善病胸痹 。”《金匮要略》将胸痹与心痛短气合篇，比较完整地阐述了胸痹的证治 。自隋代以后，如《诸病源候论》、《千金要方》等，对胸痹均有专门论述 。清代秦皇士认为：“胸痹之证，即胃痹也 。胸前满闷，凝结不行，食人即痛，不得下咽，时或作呕，此胸痹之证也 。”这种说法，不仅混淆了病变部位，而且所述证候亦有违《金匮要略》、《诸病源候论》之义，故不足为据 。
根据《金匮要略》、《诸病源候论》的叙证及临床观察，本证主要为心、胸疾患，它既是一个独立的病证，又可能与“支饮”、“心悸”等病证互见 。
《杂病广要》谓：“胸痹、心痛，其病如二而一，均是膈间疼痛之称 。胸痹轻者，仅胸中气塞，心痛重者为真心痛 。”故本篇讨论的内容，包括真心痛证治 。
胸痹一证，以胸阳不振，阴乘阳位为主要病机 。陈修园谓：“胸膺之上，人身之太空也，宗气积于此 。”盖宗气者，胸中之大气也 。其功能一是出喉咙而司呼吸；二是贯注心脉而行气血(《灵枢·邪客》) 。若胸阳不振或阴邪壅盛，则阳气不得煦化，宗气痹而不行，痹痛、短气等症由是而生 。据临床所见，痰湿之体，中年以后脾肾渐衰以及病后体弱之人多易罹患本证 。
胸痹的病理不外素体阳虚和阴寒痰浊偏盛两方面，它们之间又每相互影响 。素体心阳不振，则宗气难以舒展敷布，而易为寒邪所乘；脾阳虚衰，则运化无力，而痰浊易于滋生 。寒为阴邪，主收引挛缩，胸中有寒，则心脉挛缩，更使胸阳失旷，以致本脏供血不足，发为胸痹 。正如《素问·举痛论》谓“寒气入经而稽迟，泣而不行”，“脉涩则血虚，血虚则痛” 。若痰浊之邪痹阻心肺，气血运行瘀滞，亦可成胸痹心痛之证 。此外，尚可因思虑忧郁，损伤心脾，气郁痰结；或久坐少动，气血运行失畅等因素，导致胸阳不振，发为胸痹 。
胸痹以寒证为多见 。若胸中痰瘀郁久则可化热，如杨仁斋谓：“胸膛气隔，有肺经伏热而气隔者 。”王肯堂亦谓：“心主诸阳又主血，是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛 。”故胸痹亦可出现热证 。
【中医胸痹的病因病机_导致的原因】临床上慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病及冠心病等见有胸膺痹痛者，均属胸痹范围 。
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