大剂芍药甘草汤加味治愈顽固性三叉神经痛案
患者张某，男，56岁，承德市围场县山湾子乡杨树沟人，农民，2005年3月3日就诊 。(乙酉年己卯月丙戍日) 。
患者病两年有余，初起右侧面部疼痛，呈阵发性刺痛、烧灼痛或麻痛，状若电击，每于进食、漱口、刷牙及洗脸触及右鼻唇沟处则发作，每发约数秒至数分钟，发作时剧痛难忍，涕泪俱下，痛苦欲死，每日数发或数日一发，多方求治，中西药并进，诸如“苯妥英钠”“卡马西平”及诸多镇痛药屡服，仅取效一时而不能根除 。近一个月来症状加剧，每日数发，且发作时间延长，甚则整日不休，难进食水，不敢洗漱等，某些医院劝其手术，本人不愿意且心存畏惧，经人介绍求余诊治 。
【大剂芍药甘草汤加味治愈顽固性三叉神经痛案】来诊时患者面容痛苦，以手托右腮，言语皆难，疼痛频作，苦不堪言，查其血压正常，头颅CT检查无异常所见，右眼白睛充血红赤，舌质红苔薄黄，脉弦有力，且自诉近日疼痛向右头顶及颞部放射 。细思此证当属原发性三叉神经痛无疑，证属邪犯阳明，久则涉及肝胆二经，风火相煽，久病人络，淤热阻于头面脉络，不通则痛 。急则治标，先于解痉缓急，清肝泻火，通络止痛之法，以大剂芍药甘 。1C一
草汤加味，处方如下：
生白芍50克，生甘草10克，龙胆草10克，柴胡10克，葛根30克，白芷6克，生栀子6克，天麻10克，钩藤30克，藁本10克，川芎10克，红花10克，醋炒元胡12克，毕拨10克，菊花15克，5剂 。先取一剂水煎3次，合并3次煎液，不分次数，频频饮服或以吸管吸服，只求药液能下咽即可，一日内服完 。一剂后痛稍减，次日已能小口呷汤水，但仍疼痛阵作，改为每2天一剂药，水煎3次合并一处分6次，每日早、中、晚分服 。
二诊：九天后疼痛全部消失，舌红苔薄，脉缓，白睛已不充血，欣快异常，连连称谢，遂改用四物汤加鸡血藤、葛根、天麻、川芎、菊花等药，继服数剂调理善后，观察至今已一年有余，未再复发 。
按语：中医无三叉神经痛之说，当属“面痛”、“偏头风”等范畴，初遇此患者时本欲先行针刺或加电针治疗，但其人畏针拒绝，乃以大剂芍药、甘草酸甘化阴，缓急解痉，胆草、柴胡、栀子、菊花清泄肝胆郁热，葛根、白芷直入面部阳明经以止痛，天麻、钩藤熄风止痉，藁本达巅顶，川芎、红花、元胡活血通络定痛，反佐辛热之毕拨以辛开散结、止痛，合用而收全功，况面颊属阳明，肝脉达巅顶，胆经循耳、颞，经络辨析准确，药猛力准，故奏效迅速，“不明十二经络，开口动手便错”，确实不谬矣 。继又以养血活血、疏风定痛之药调理，未再复发 。
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