病毒性心肌炎并频发室性期前收缩 炙甘草汤治疗心悸医案

本方主治伤寒脉结代,心动悸,伴少气乏力、头晕、面色少华等症,病机为心阴阳两虚者 。方用炙甘草、人参、大枣补益中气;生姜、桂枝宣阳化阴;阿胶、麦冬、地黄、麻子仁养血益阴 。合用则成阴阳双补、气血平调之剂 。

临床体会:余泽运用本方治疗外感病后合并病毒性心肌炎而见心阴阳两虚,表现为心悸、心电图为室性或房性期前收缩,脉见结代者,用本方疗效较好 。若心脏有器质性病变而造成心悸脉结代,则非此方治疗范围 。
【案23】心悸(病毒性心肌炎并频发室性期前收缩)
患者张某,女,50岁,1997年11月20日诊 。
患者1个月前患病毒性心肌炎,在本镇医院住院2周,经用“苷镁极化液”静脉滴注后病情好转出院,1周前患者感心悸,到医院经心电图检查诊为“频发室性期前收缩”,经中西药治疗不见好转,特来本所就诊 。刻诊:患者体弱消瘦,面色比白,自诉胸闷心悸,稍劳加剧,伴头晕、乏力,舌暗红而嫩,苔少,脉结代 。辨证为心悸——心阴阳两虚 。予炙甘草汤 。
炙甘草30g,生姜20g,人参15g,生地黄80g,桂枝15g,阿胶12g,麦冬40g,炒酸枣仁15g,丹参15g,苦参12g,大枣20枚 。黄酒500ml,加水1000ml煎服,3剂 。
二诊:患者感心悸、头晕减轻,全身较前有力,听诊期前收缩明显减少 。
原方再进5剂 。复诊期前收缩消失,诸证均愈 。
按:本例期前收缩见体弱消瘦,自感心悸,劳则加剧,头晕、乏力,面白舌嫩,苔少,脉结代,为外感病后阴阳两伤,心气衰弱,不能鼓动血行 。
【病毒性心肌炎并频发室性期前收缩 炙甘草汤治疗心悸医案】《伤寒论》说“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”,故用炙甘草汤调补阴阳以复脉,数剂而愈 。

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