刘献琳青蒿鳖甲汤合黄连阿胶汤/酸枣仁汤加减治失眠不寐医案
刘某，女，56岁
1991年10月18日初诊 。主症：烦躁失眠十余年，初因做结扎手术，心情郁闷，术后不久烦躁失眠，久治不愈 。刻下失眠，有时彻夜不能入睡，手足心热，心烦不安，欲将手足抵于墙壁，黎明前汗出，烦躁稍减，口干，纳食可，二便调，舌质偏红，苔薄白，脉细数 。
【刘献琳青蒿鳖甲汤合黄连阿胶汤/酸枣仁汤加减治失眠不寐医案】辨证：阴分郁热，心肾不交 。
治法：养阴透热，交通心肾 。
方药：青蒿鳖甲汤合黄连阿胶汤、酸枣仁汤加减 。
青蒿15g，鳖甲15g，丹皮15g，地骨皮15g，黄连10g，黄芩10g，白芍10g，阿胶10g(烊化)，炒枣仁30g，云苓20g，川芎10g，知母10g，首乌藤30g，鸡子黄2枚(冲) 。水煎服 。
11月5日二诊：服药十五剂，手足烦热大轻，每夜能睡五小时，纳食不振，二便调，舌质略红，苔薄白，脉弦细滑 。上方去知母、丹皮，加鸡内金10g、陈皮10g继服 。
11月30日三诊：服药十五剂，睡眠正常，烦热除，纳食可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细滑 。上方继服十剂，以巩固疗效 。—-《刘献琳学术经验辑要》
【按语】患者失眠日久，伴烦躁、手足心热、汗出烦减、口干、舌脉等症，证属阴虚有热、心肾不得交 。方用青蒿鳖甲汤合黄连阿胶汤、酸枣仁汤加减 。青蒿鳖甲汤清透阴分之热，黄连阿胶汤交通心肾，酸枣仁汤养血安神 。二诊时烦热大减、纳食不振，故去知母、丹皮，加行气健脾之鸡内金、陈皮，诸药合用，病症得除 。
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