刘献琳乌菟汤加减治疗失眠不寐医案
李某 ， 男 ， 40岁
1993年2月15日初诊 。主症：失眠三年 ， 每夜仅能睡一两个小时 ， 头晕头沉 ， 腰膝酸软 ， 耳鸣如蝉 ， 心烦 ， 纳食可 ， 二便调 ， 舌质略红 ， 少苔 ， 脉弦细 。
辨证：肝肾阴虚 ， 虚火上扰 。
【刘献琳乌菟汤加减治疗失眠不寐医案】治法：滋下清上 ， 宁志安神 。
方药：乌菟汤加减 。
女贞子15g ， 菟丝子15g ， 枸杞子15g ， 蒸首乌15g ， 桑椹子15g ， 桑叶10g ， 菊花10g ， 炒枣仁30g ， 远志6g ， 五味子10g ， 首乌藤30g ， 磁石30g ， 生龙牡各30g ， 甘草6g 。水煎服 。
2月22日二诊：服药六剂 ， 每夜能睡三四个小时 ， 头晕头沉大轻 ， 仍腰酸、耳鸣 ， 舌质略红 ， 少苔 ， 脉弦细 。上方加磁石至40g、朱砂1g(冲)、神曲12g ， 水煎服 。
2月28日三诊：服药六剂 ， 每夜能睡五六个小时 ， 头晕头沉消失 ， 耳鸣、腰酸大轻 ， 舌质略红 ， 苔薄白 ， 脉弦细 。上方继服十五剂 。
11月29日四诊：服上方十五剂后 ， 睡眠正常 ， 头晕耳鸣腰酸消失 ， 自行停药 。近日因工作劳累 ， 失眠复发 ， 以2月28日方继服十四剂而愈 。
———《刘献琳学术经验辑要》
【按语】患者失眠三年 ， 伴头晕头沉、腰膝酸软、耳鸣如蝉、心烦 ， 舌红少苔 ， 脉弦细 ， 综合辨证此为肝肾阴虚、虚火上扰之证 。治宜滋养肾阴、清上平肝、宁志安神 。刘老自拟乌菟汤治疗肝肾阴虚 ， 虚火上扰之失眠 ， 方中蒸首乌、菟丝子、桑椹子、女贞子、枸杞子、五味子滋补肝肾 ， 养血填精以滋下；桑叶、菊花疏散风热以清上平肝；酸枣仁、首乌藤、远志、生龙牡宁志安神 ， 诸药合奏滋下清上、宁志安神之功 。二诊时因头晕头沉大轻 ， 仍腰酸耳鸣 ， 故酌加磁石、朱砂以重镇 ， 是以诸症渐愈 。
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