陈景河平肝安眠汤加减治疗失眠不寐医案
孟某，女，61岁
2000年1月28日初诊 。病史：心烦易怒，失眠，夜晚不能入睡半年余，重时在地上爬，头昏蒙不清，不能食，大便秘结 。发病前曾有与人吵架，精神受刺激的诱因 。查体：舌苔白浊，脉沉弦而缓 。
诊断：失眠 。
治疗：怒则伤肝，肝气上逆，神魂不安；日久气郁化火，火扰心神，皆可导致失眠、心烦易怒、头晕头痛等不适 。故治疗应从疏肝解郁、滋阴降火、平肝潜阳、安神定魄入手 。
【陈景河平肝安眠汤加减治疗失眠不寐医案】
方用平肝安眠汤加减：柴胡50g，白芍50g，黄芩20g，焦栀10g，菊花10g，云苓30g，生地30g，石斛20g，佛手30g，青皮15g，炒枣仁50g，首乌藤50g，合欢皮20g，生龙牡各30g，神曲15g 。服此方十剂后睡眠改善，诸症减轻，但每夜仅睡四小时，并仍感心烦，头不清醒，困倦乏力 。上方继服服用二十余剂，诸症明显好转，唯感乏力，食少，大便干结，苔薄白，脉沉缓 。考虑患者年老体弱，病失眠半年有余，久病耗伤，精血不足，故在此方基础上加用何首乌、黑灵芝、夏枯草、葛根、钩藤、天麻等养精血、清肝火、安神之药，以巩固疗效 。再服用十余剂，病告治愈 。——《中医临床家陈景河》
【按语】患者因情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐 。头昏蒙不清乃肝火上扰清窍所致；火扰心神，导致心烦易怒 。患者年迈体衰，又久病伤正，故阴血亏虚，以致便秘 。治宜疏肝潜阳，滋阴降火，安神定志 。方用平肝安眠汤加减 。方中白芍、甘草酸甘化阴，养肝之体；柴胡、青皮、神曲疏肝散结，同白芍合用能解肝脾之郁，条达肝性，以理肝用；黄芩、黄柏、生地清热养阴，柔润刚脏，防木燥生火以养肝血；磁石、龙骨、牡蛎镇肝潜阳，安魂定魄；首乌藤清中有补，助诸药调和脏气，起平肝安魂之效，何首乌、黑灵芝、夏枯草、葛根、钩藤、天麻等补精血，兼清肝安神 。
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