谭日强酸枣仁汤治疗失眠不寐医案

马某,女,45岁

【谭日强酸枣仁汤治疗失眠不寐医案】患神经衰弱,经常头昏头痛,心烦失眠,精神疲倦,记忆减退,血压波动在130~145/80~90毫米汞柱,舌红无苔,脉象弦细 。曾服谷维素、甲丙氨酯、氯氮、补脑汁等药无效 。此肝虚挟热、心神受扰,治宜清肝除烦、养心宁神,用酸枣仁汤:炒枣仁12g,川芎3g,知母10g,茯苓10g,甘草5g,加钩藤12g,菊花10g,蒺藜10g,生地15g,白芍10g,生牡蛎15g 。服十剂,头痛失眠稍好,继用天王补心丹嘱其常服,以善其后 。
——《金匮要略浅述》
【按语】虚劳虚烦不眠,与外感热病所致的虚烦不眠不同 。
《伤寒论》阳明病发汗吐下后的虚烦不得眠,为余热未净,故用栀子豉汤以清余热;少阴病得之二三日以上的心中烦不得卧,为心热阴虚,故用黄连阿胶汤以养心阴 。本条证则为虚热内扰,故用酸枣仁汤除烦安眠,医者注意比较区别 。本方在酸枣仁汤基础上增加钩藤、菊花清肝之品,肝藏魂,肝清则魂安 。白芍养肝柔阴,生地凉血养阴,养阴以清热 。诸药配伍达到养阴清肝安魂的功效 。

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