陈苏生加减潜阳宁神煎治疗失眠不寐医案
朱某 ， 女 ， 45岁
苦失眠十余年 ， 常服安眠药而寐终不安 。头痛卓卓然 ， 日服镇痛片而疼痛不解 。反复感冒 ， 月无数日安适 ， 汗之而表气愈虚 ， 清之则里真益怯 。向有胃下垂 ， 纳谷久虚 ， 脘痛时作 ， 攻补俱不得 。虚阳上亢、躁难自安；营卫失和 ， 洒浙形寒 ， 口燥咽痛、厌恶凉饮 。有表不敢表 ， 惧重虚其表；有热不敢清 ， 恐愈寒其中；温卫解肌 ， 原是正治之法 ， 又恐触犯咽痛 ， 处方下药每有顾此失彼之虞 。综观全局 ， 权衡得失 ， 其总是阳浮于上 ， 阴虚于下 ， 营卫不和 ， 气血舛乱之象 。治病必求其本 ， 循此施治 ， 持之以恒 ， 日久当有所获 。遂予加减潜阳宁神煎十四剂 ， 以资观察 。
【陈苏生加减潜阳宁神煎治疗失眠不寐医案】制附子9g ， 灵磁石30g(先煎) ， 酸枣仁12g ， 生龙牡各30g(先煎) ， 紫石英15g(先煎) ， 远志9g ， 首乌藤15g ， 合欢皮12g ， 知母9g ， 甘草9g ， 川芎6g ， 白芍9g ， 枸杞子12g ， 潼沙苑12g ， 白芷9g ， 明天麻6g 。
守方至四十二剂 ， 诸恙大减 ， 西药镇痛片由每日四五片递减为一片 ， 乃至难得头痛时偶服之 。燥热自汗如雨现象消失 ， 夜寐自安 ， 已摒弃安眠西药 。纳谷尚差 ， 但精神渐振 ， 已能处理繁忙公务而无倦容 。续进前方加减 ， 共七十剂 ， 胃纳日馨 ， 诸症霍然 ， 前后判若两人 。
【按】附子、磁石、枣仁、远志四味同用对安抚中枢、调节神经有良好功效 。
附子通十二经 ， 有强壮兴奋之功 。伍磁石之镇静 ， 能抑制虚性兴奋 ， 合枣仁之滋养、远志之安神益智、定心止惊 ， 对长期失眠、形神俱惫之自主神经紊乱 ， 有安抚调节作用；对心动过速、脉来早搏亦颇有效 。
《本草经集注》尝谓远志能“杀天雄、附子毒” 。先生所拟“潜阳宁神煎” ， 即以此四味为君 。为增强药效 ， 或时加柴胡、龙骨、牡蛎、半夏、北秫米、首乌藤、合欢皮 ， 综合成方 ， 集兴奋、强壮、收敛、缓和、滋养诸药于一炉 ， 每每起到拮抗协调、相辅相成的作用 ， 无论对失眠还是嗜睡 ， 皆有调治之效 。
—《中医临床家陈苏生》
【按语】此例失眠病机当属真阳不足 ， 以致虚阳上浮 ， 出现不寐、头痛 ， 同时伴有易感冒、口燥咽痛等阳虚及虚火上炎之症 。治应补火、潜阳、安神 。虞抟：附子禀雄壮之质 ， 有斩关夺将之气 ， 能引补气药行十二经 ， 以追复散失之元阳 。
《本草汇言》载：附子乃命门主药 ， 能入其窟穴而招之 ， 引火归原 ， 则浮游之火自熄矣 。凡属阳虚阴极之候 ， 肺肾无热证者 ， 服之有起死之殊功 。
《本草新编》载：磁石能治喉痛者 ， 以喉乃足少阳、少阴二经之虚火上冲也 ， 磁石咸以入肾 ， 其性重坠而下吸 ， 则火归原 ， 以归于下 ， 而上痛自失 。酸枣仁 ， 《本草汇言》载：敛气安神 ， 荣筋养髓 ， 和胃运脾 。远志 ， 《本草正》载：功专心肾 ， 故可镇心止惊 ， 辟邪安梦 ， 壮阳益精 ， 强志助力 。以其气升 ， 故同人参、甘草、枣仁 ， 极能举陷摄精 ， 交接水火 。附子、磁石 ， 温不足之阳 ， 引火归原；枣仁、远志和胃运脾 ， 交通心肾以安神 ， 配合龙骨、牡蛎、首乌藤、合欢花共奏补火潜阳安神之功 。
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