李克绍珍珠母丸治疗失眠不寐医案
徐某,中年女性,工人,济南市人
1990年2月13日就诊 。患者一周前做人流手术,身体较弱,睡眠欠佳,不烦躁,近两日竟发展至昼夜不能入睡 。服用安定片亦无效,舌质淡胖大,边缘有齿印,脉弱而无力 。
处方:珍珠母45g,龙骨18g,柏子仁9g,熟地24g,黄连1.5g,茯苓12g,炙甘草6g,薄荷3g(后入),酸枣仁9g 。水煎服 。
上方服完一剂后,即能入睡,共服三剂,睡眠如常 。
【李克绍珍珠母丸治疗失眠不寐医案】此方实本许胤宗之珍珠母丸,去人参、当归、犀角、沉香,加黄连、炙草、薄荷,因药房缺龙齿,故改用龙骨 。
中医认为人卧则魂归于肝,肝虚不能藏魂,故以珍珠母入肝为君,龙齿亦有安魂镇静作用 。酸枣仁、柏子仁亦皆养肝益血之品 。肾为肝之母,故用熟地滋肾以养肝 。加少许黄连、薄荷者,因此虽属肝虚之证,但不眠之症,最易引起心火,虽暂不烦躁,亦少加黄连,以防心火内生,也符合珍珠母丸使血充而不热之方义 。由于本方用大队补肝之品,为使补而不壅,故又用少许薄荷以疏肝 。
《金匮要略》曰:“虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之 。”酸枣仁养肝敛魂;佐以茯苓,宁心安神;知母清热润燥,滋肾以养肝,清热以安神;炙甘草奠安中土,以养五脏;川芎一味,辛温走窜,在大队敛润药中,用以条达肝气,有调和阴阳的作用 。本方在《千金翼方》中加麦冬、干姜,治伤寒吐下后,心烦气乏不得眠,更有利于接合阴阳 。
一《临床中医家李克绍》
【按语】女子以肝为先天,肝藏魂,肝血不足,魂不安藏,神明扰乱,可致不寐;心主血而藏神,肝血不足,则心无所主而神无所藏,神不守舍,治宜养血,补肝,安神 。方用熟地补肝阴;二仁、茯苓涵濡心脾,养肝益血,茯苓亦宁心安神;肝阴虚,虚则补其母,当补肾,知母清热润燥,滋肾以养肝;珍珠母、龙骨安魂镇静;未病先防,用以黄连以防心火内生,全方共奏补肝养血安神之功 。
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