言庚孚麻仁丸治疗失眠不寐医案

吴某 , 女 , 38岁 , 教师

近七年来 , 经常失眠 , 有时通宵达旦 , 难于入睡 , 寐不安则头昏加剧 , 神疲乏力 , 记忆减退 。经常使用镇静药及中成药柏子养心丸、补心丹等 , 未能奏效 。舌质红少津 , 苔薄黄 , 脉缓 。
患者近七年来经常大便秘结 , 如羊屎状 , 数日一行 , 胃中嘈杂 , 口苦咽干 , 为一派胃热肠燥之证 。此胃强脾弱 , 与《伤寒论》“脾约”一证相似 , 胃火上犯 , 扰及神明而夜寐不安 。此非虚证 , 当用仲师麻仁丸试治 。每日两次 , 每次15g , 连服四天 。
服药后来诊 , 腑气已通 , 每日一行 , 夜寐大有进步 , 每晚能睡三四个小时 , 口苦咽干也消失 , 食欲增加 , 精神好转 。又嘱其继服麻仁丸五天 , 药后不寐一证逐渐恢复正常 。——《言庚孚医疗经验集》
【按语】本案证属胃强脾弱 , 症见大便秘结 , 胃中嘈杂不欲饮食 。
《素问·逆调论》言:“胃不和则卧不安” , 且大便不通 , 浊气不降 , 上扰心神 , 神不安则不寐 。
【言庚孚麻仁丸治疗失眠不寐医案】在治则上《灵枢·邪客》提出:“补其不足 , 泻其有余 , 调其虚实 , 以通其道 。”《景岳全书·不寐》中记载有“有邪而不寐者 , 去其邪而神自安也 。”方用麻子仁丸润肠泄热 , 行气通便 , 大便通下则胃热得泄 , 浊气得降 , 脾阴得养 , 心神得安 , 卧得寐 。

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