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老中医治疗肛痈医案大全

肛痈
丁甘仁医案
肛痈双发，破溃得脓不多，四围肿红疼痛，纳少苔腻，湿热蕴结下焦，营卫不从，症属缠绵，姑拟和营托毒而化蕴湿 。
全当归二钱，京赤芍二钱，紫丹参二钱，忍冬藤二钱，茯苓皮三钱，通草八分，大贝母三钱，生苡仁四钱，丝瓜络二钱，杜赤豆一两，佩兰梗钱半 。
退消膏，上黑虎丹、呼脓丹、九黄丹 。
肛痈初起，肿红、痛，日晡寒热，阴虚质体，营卫不从，湿热凝瘀，宜清疏消解 。清水豆卷四钱，黑山栀二钱，当归尾二钱，京赤芍二钱，生草节八分，金银花三钱，连翘壳三钱，大贝母三钱，通草八分，飞滑石三钱，泽兰叶钱半，丝瓜络二钱，杜赤豆一两 。(《丁甘仁医案续编》) 。
张寿颐医案
肛门起核，是阴虚湿热下注，不易速愈 。脉右关尺弦搏 。所谓肺与大肠相表里也，舌滑，先以养阴而参升举 。
炒贡潞6克，绿升麻1.5克，山萸肉6克，大白芍6克，丹皮4.5克，川柏皮4.5克，生西芪6克，生桑白皮6克，熟女贞子9克，大生地12克，带壳春砂仁(打)1.2克，生延胡4.5克，玄参6克 。
二诊：肛门疡，是真阴不足而湿热下注，颇不易痊 。前授滋阴佐升清化湿，其势已减，姑仍踵步 。
炒贡潞党4.5克，绿升麻1.5克，生西芪4.5克，川柏皮4.5克，槐花芯6克，生苡仁9克，白茯苓9克，带壳砂仁1.2克(打)，广藿梗4.5克，焦山栀9克，炒山萸肉4.5克，西茵陈6克，陈皮4.5克 。
三诊：肛疡已平，脓水无多，胃纳已佳，余无他苦 。脉犹弦搏，阴中有火，舌色甚清，是宜填阴，兼清余焰 。
砂仁末1.2克，同打大生地12克，山萸肉6克，川柏皮6克，茵陈6克，甘杞子6克，生苡仁9克，潼蒺藜9克，女贞子12克，旱莲草9克，福泽泻4.5克，生鳖甲12克，生牡蛎18克 。(《张山雷专辑》) 。
陈莲舫医案
肛门结块，痛时发坚，将成肛痈 。能否消退 。
珠儿参，炒槐米，制女贞，炒米仁，白茯苓，黑料豆，黑地榆，炒泽泻，焦山栀，川萆薢，炒黄芩，新会皮，松子仁 。(《陈莲舫医案秘钞》) 。
其他医案
肛痈蒸脓已溃，最防结管，治以清化 。
【老中医治疗肛痈医案大全】石决明，炒槐米，野料豆，生白芍，连翘心，川石斛，炙龟版，象牙屑，桑椹子，黑地榆，粉丹皮，生甘草，藕节 。
吐血咳嗽，肛痈流滋，土语天穿地漏，有药又复否数进劳 。
珠儿参，黑料豆，川贝母，薄橘红，生甘草，甜杏仁，女贞子，川石斛，毛燕窝，生白芍，白茯苓，生藕，象牙屑，枇杷叶 。
脏毒，即朋头生疮 。
炒槐米，川楝子，块滑石，粉萆薢，金银花，黑地榆，生白芍，焦米仁，侧柏叶，生甘草 。
向有痔患，属三阴内虚，阳明湿热壅滞 。现在肛后起块，又恐成痈，痈与痔同类异名 。最虑咳呛复发，有上下失血之变 。脉息细弦，治以和养 。
珠儿参，桑椹子，黑料豆，生白芍，川石斛，生牡蛎，生甘草，女贞子，紫丹参，炒槐米，炙龟版，丝瓜络，醋摩一笔消冲 。(《莲舫秘旨》) 。
倪，肛疡溃脓虽愈，阴气已经走泄，当阳气弛张发泄 。今加嗽血痰多，胃纳减于平昔，脉数促，喘逆脘闷 。姑清肃上焦气分 。
苏子，杏仁，香豉，蒌皮，降香，郁金，桔梗，黑栀皮 。
魏，脉数，垂淋浊，愈后，再发肛胀，大便不爽，余滴更甚 。
萆薢，猪苓，泽泻，白通草，海金沙，丹皮，黄柏，晚蚕砂 。
复方：滞浊下行，痛缓，议养阴通腑 。
阿胶，生地，猪苓，泽泻，山栀，丹皮 。
王，病人述病中厚味无忌，肠胃滞虽下，而留湿未解 。湿重浊，令气下坠于肛，肛坠痛不已，胃不喜食，阳明失阖，舌上有白腐形色 。议劫肠胃之湿 。
生茅术，人参，厚朴，广皮，炮姜炭，生炒黑附子 。
[附论]肛痈者，即藏毒之类也 。始起则为肛痈，溃后即为痔漏 。病名虽异，总不外乎醉饱人房，膏粱厚味，溥炙热毒，负重奔走，劳碌不停，妇人生产努力 。以上皆能气陷阻滞，湿热瘀毒下注，致生肛痈 。今另立肛痈一条，何也?肛痈藏毒，来之速，痈之甚，若不速治，溃后即成痔漏癌疾 。倘有不慎，即此殒命者多矣 。肛痈何由而生?肛者直肠也 。肛门，即直肠之门户也 。肠胃自贲门之下，一过幽门，气皆下降 。饮食入胃，随之下趋，直灌小肠 。小肠下口为之阑门屈曲之处，泌糟粕，化津液，即在斯矣 。如能水谷分清，本无疾病 。若厚味酒湿热毒，壅滞气机，阻塞膀胱，或负重疾奔，气陷血凝，小肠少运化之权，蓄积小肠，膀胱湿热壅阻，不能从溺道而出，反趋于大肠之中，灌注肛中 。魄门为五藏使，启闭有时，不比溺孔，可时时而泄也，湿热愈壅，气机愈滞，肛之门户更闭而不通矣 。湿热久留，经云气血壅阻，即生痈肿，热盛则肉腐为脓，肛痈生矣 。若生于内而不早治，脓溃则肠穿，则成痔漏痼疾 。生于外者，热壅肛门，肛门外翻，秘结不通 。若不早治，寒热大作，口渴烦躁，竟有丧生者也 。若能预早防范，用药使其壅塞速通，能保内消不溃者，为上工 。既溃之后，肛门之肉，有纵有横，行走牵动，大便不时出人，最难收敛 。能即填其孔窍，早使肌肉生长完固，亦良工也 。若用刀针系线，安能邃长肌肉哉 。日久渐虚，致成劳怯而死者多矣 。惟愿疡科，始萌之时，辨其阴阳虚实，当攻当补，理气利湿，清热解毒温通等法，俱有群书可考，皆在临证之权宜，非笔能罄述也 。今辑四方，粗具规模，治之得法，皆在临证之人变通焉 。(余听鸿志)附案，荆溪张渚镇余君天培，四十未有子，体颇丰，嗜饮食，好厚味 。余虽非同族，有三世旧交 。后余就孟河为家 。同治癸酉，天培余君偕一妾，仆从数人，来孟河就诊于马培之先生处，肛门已有漏厄四五 。余因同乡，过其寓，问询其起病之始末 。据云，是年八月初旬，天气尚暖，乡人死羊，售肉于酒肆中 。余最喜羊肉，饱啖，饮以膏粱火酒，当夜睡后，觉有寒热 。明日，觉肛中大痛如刀刺，壅阻秘塞不通，辗转床褥，呼号七日夜，治之罔效 。至第八日，有某医曰：湿热壅阻肛中，速宜下之 。即与大承气汤下之，下燥粪之后，即下脓血矣 。不料脏毒内已成脓，肛已溃穿，后渐穿肛外，未及三月，已成四五漏矣 。在孟河调理数月，已收三孔，行坐如常 。后旋乡，仍嗜酒纵欲，烦劳不节，疮漏渐溃，窜至八九孔 。停一年余，再至孟河，余看其肛中穿及肛外，竟能穿至臀，穿至股，滋水淋漓，不能起矣 。是年，余在荆溪运茶至苏属，秋仲至孟河 。一见其腹硬便溏，四末作肿，余谓其妾曰：即速雇舟回籍，脾气已绝，途中恐不及也 。逾二三日，培之先生唤余到彼寓，当夜雇舟送伊回籍，到奔牛镇而殁 。所啖羊肉烧酒一次，竟能殒命，人之饮食起居，岂可不慎软!故录出，与纵饮火酒，喜食浓厚，贪口腹者戒 。(余听鸿志)[附腹内痈论]古之医者，无分内外，又学有根柢，故能无病不识 。后世内外科既分，则显然为内症者，内科治之；显然为外症者，外科治之 。其有病腹中，内外未显然者，则各执一说，各拟一方 。历试诸药，皆无效验，轻者变重，重者即殒矣 。此等症，不特外科当知之，即内科亦不可不辨明真确 。知非己责，即勿施治，毋至临危束手，而委他人也 。腹内之痈有数症，有肺痈，有肝痈，有胃脘痈，有小肠痈，有大肠痈，有膀胱痈 。惟肺痈咳吐腥痰，人犹易辨 。余者或以为痞结，或以为瘀血，或以为寒痰，或以为食积，医药杂投 。及至成脓，治已无及 。并有不及成脓而死者 。病者医者，始终不知何以致死，比比然也 。今先辨明痞结、瘀血、寒痰、食积之状 。凡痞结、瘀血，必有所因，且由渐而成，寒痰则痛止无定，又必另现痰症；食积则必有受伤之日，且三五日后，大便通即散 。惟外症则痛有常所，而迁延益甚 。《金匮》云：诸脉浮数，应当发热，而反浙浙恶寒，若有痛处，当发其痈 。以手按肿上，热者有脓，不热者无脓，此数句，乃内痈真谛也 。听按：《金匮》之文，简而易明，真金科玉律，惜疡科不留意者多 。又云：肠痈之为病，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热是也 。若肝痈则胁内隐隐痛，日久亦吐脓血 。小肠痈与大肠痈相似，而位略高 。膀胱痈则在少腹之下，.近毛际，著皮即痛，小便亦艰而痛，胃脘痈有虚实二种 。其实者易消，若成脓，必大吐脓血而愈 。惟虚症则多不治，先胃中痛胀，久而心下渐高，其坚如石，或有寒热，饮食不进，按之尤痛，形体枯瘦 。此乃思虑伤脾之症，不待脓成即死 。故凡腹中有一定痛处，恶寒倦卧，不能食者，皆当审察，防成内痈 。慎勿因循求治于不明之人，以至久而脓溃，自丧其生也 。(徐洄溪)听按：方书五藏六府具有痈 。然心为人身君主而藏神，心虽有痈，将成即死 。心一生痈，即时神昏志乱，故即死 。脾为转运水谷之藏，脾一生痈，胃不能克化，亦死 。胆为清净之府，不出不纳，外裹脂膜，内藏青汁，不能生痈 。况藏在肝叶，胆痈与肝痈治法同例，仲景治肝必治胆 。膀胱外所一壳，脂膜不厚，内藏漫溺，时满时虚，虽有其名，从未见过，治法与大小肠痈大同小异 。三焦胞络，本无定体 。三焦皆属人身躯壳之病，虽有其俞募，不得作内痈，故有其名而无其症 。余今辑腹内痈，惟肺痈、胃痈、肝痈、大肠痈、小肠痈、肾俞痈、肛痈而已，其余前辈未曾见过，无临证之方，余亦不敢妄为臆说，故概未录 。(余景和《外科医案汇编》) 。

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