富马酸亚铁的作用与功效
【商品名或别名】反丁烯二酸铁,反丁烯酸铁,富马酸铁,富马铁,胡索酸铁,延胡索酸铁 。
【药物概述】本品为抗贫血药 。含铁量较高(达33%),且较难被氧化,不良反应较少,起效也较快 。铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成分,本品的亚铁离子在血中被铜蓝蛋白氧化为三价铁离子后,再与血浆中的转铁蛋白结合,被运送到体内各组织,通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内,在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合,形成血红蛋白 。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁,或仅在铁存在时才能发挥作用,因此,对缺铁患者积极补充铁剂后,除血红蛋白合成加速外,与组织缺铁、含铁酶活性降低有关的症状(如生长迟缓、行为异常、体力不足、黏膜组织变化以及皮肤、指甲病变等)也能得以纠正
【药动学】铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收 。对非缺铁者,口服后摄入铁的5%~10%可自肠黏膜吸收随着体内铁贮存量的缺乏,其吸收量可成比例增加,所以对一般缺铁患者,摄入铁的20%~30%可被吸收 。进食时摄铁,其吸收量较空腹时减少1/3~1/2 。铁吸收后与转铁蛋白结合,冉进入血液循环,作为机体生成红细胞的原料,也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统 。本品的蛋白结合率在血红蛋白中很高,而在肌红蛋白、酶及转运铁的蛋白中均较低,在铁蛋白或含铁血黄素中也很低 。人体每日排铁量很少(0.51mg),可从尿液、胆汁、汗液、脱落的肠黏膜上皮细胞及酶内排泄 。
口服后不能自肠道吸收者均从粪便排出 。
【作用与功效】用于多种原因引起的缺铁性贫血,如慢性失血、营养不良,以及儿童铁量增加而食物供给不足等 。
【用法与用量】口服给药 。
1.预防每日50~100mg
2.治疗1岁以下,每次35mg,3次/日;1~5岁,每次70mg,3次/日;6~12岁,每次140mg,3次/日 。12岁以上,每次120400mg,3次/日 。
【药物相互作用】
与维生素C合用,可促进本品的吸收,但也易致胃肠道反应 。
+与稀盐酸合用,有助于铁剂的吸收,因后者可促进三价铁离子转为亚铁离子,对胃酸缺乏患者尤适用 。
一与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等合用,可影响铁的吸收 。
与制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类及含鞣酸的药合用,易产生沉淀,从而影响铁的吸收 。
与多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药及青霉胺、锌制剂合用可使这些药物的吸收减少 。
【禁忌证】
1.对铁剂过敏者 。
2.非缺铁性贫血(如地中海性贫血)患者 。
3.肝肾功能严重损害者,尤其伴有未经治疗的尿路感染者 。
4.胃、十二指肠溃疡患者 。
5.溃疡性结肠炎患者 。
6.含铁血黄素沉着症患者 。
7.血友病患者 。
【不良反应】本品具有收敛性,口服后可出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、食欲缺乏、胃痛、上腹疼痛、腹泻、便秘、黑便
【用药指导】
1.用药前须明确诊断,尽可能找到缺铁的原因
2.通常口服铁剂后4~5日,血液中网织红细胞数即可上升,7~12日达高峰;血红蛋白于用药第4周时明显增加,但恢复正常值常需4~12周,而血红蛋白正常后须继续服药2~3个月才能使血清铁蛋白值恢复正常 。
3.使用本品过量而发生的急性中毒多见于儿童,儿童一次性摄入130mg铁即可致死 。另可引起坏死性胃炎、肠炎,患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛,从而导致血压下降、代谢性酸中毒,甚至出现昏迷 。24、48h后,严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭,患者可出现全身抽搐中毒晚期症状表现为皮肤湿冷、发绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速 。
【制剂与规格】片剂:35mg,50mg,75mg,200mg 。咀嚼片剂:
50mg,200mg胶囊剂:50mg,200mg胶丸剂:200mg混悬液:
10ml:300mg(相当于铁99mg)
【富马酸亚铁的作用与功效】【贮藏】避光,密封保存 。
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