碘塞罗宁的作用与功效
【商品名或别名】三碘甲状腺原氨酸,甲碘安,三碘甲状腺素Triiodothyronine Sodium, T3
【药物概述】本品为人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠,作用与甲状腺素相似,但效价较高,口服吸收好,排泄较快,其作用是甲状腺素的3~5倍 。由于本品作用快,一般用药后数小时即发挥效应,24~72h作用达高峰,停药后作用可持续24~72h,因此主要用于治疗需要迅速见效的甲状腺功能减退患者 。
【药动学】口服易吸收,蛋白结合率高,约0.3%以游离形式存在 。在甲状腺功能正常时T3在血中t1/2约12d,但甲状腺功能低下时t1/2会延长,甲状腺功能亢进时t1/2为14.4h
【作用与功效】主要用于需要迅速见效的甲状腺功能减退患者 。常用于黏液性水肿及其他严重甲状腺功能不足状态,还可用作甲状腺功能的诊断药 。
【用法与用量】成人甲状腺功能减退,开始剂量每天10~25μg,分2~3次口服,每1~2周递增10~25μg,直至甲状腺功能恢复正常 。维持量每天25~50μg
体重在7kg以下的儿童开始时每天2.5μg,7kg以上每天5g以后每隔1周,用量增加5μg/d,维持量为每天15~20μg,分2~3次口服 。
【碘塞罗宁的作用与功效】诊断成人甲状腺功能亢进症(T3抑制试验),每天80μg,分3~4次口服,连用7~8d;服药前后进行放射性碘摄取试验,甲亢者甲状腺对碘的摄取不受抑制,而正常人碘的摄取受到抑制 。
黏液性水肿昏迷患者,静脉注射,初始剂量40~120μg,以后每6h给予5~15μg,直到患者清醒改为口服 。
【药物相互作用】
糖尿病患者服用甲状腺激素应视血糖水平适当增加胰岛素或降糖药剂量 。
+与抗凝剂如双香豆素合用时,后者的抗凝作用增强,可能引起出血;应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量 。
+本类药与三环类抗抑郁药合用时,两类药的作用及不良反应均有所增强,应注意调整剂量 。
士服用雌激素或避孕药者,因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加,合用时甲状腺激素剂量应适当调整 。
一考来烯胺或考来替泊可以减弱甲状腺激素的作用,两类药物配伍用时,应间隔4~5h服用,并定期测定甲状腺功能 。
一肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织T4向T3的转化,合用时应注意 。
【禁忌证】心绞痛、动脉硬化、冠状动脉病变、高血压、心肌梗死等患者慎用 。
【不良反应】有心动过速、心悸、心绞痛、头痛、神经质、兴奋、失眠、肌无力、怕热、出汗、潮红、发热、体重减轻、腹泻、呕吐等,偶见心律失常、心衰、昏迷和死亡 。
【用药指导】
1.对于年龄大、心功能不全或严重长期甲状腺功能严重减退的患者,开始剂量应小,增加剂量时幅度要小,加量速度要慢 。发生急性药物过量时,可进行洗胃或诱导呕吐以减少胃肠道吸收,并行对症治疗和支持治疗 。
2.在替代治疗中,应首选左旋甲状腺素钠,而非本品 。
3.60岁以上的老年患者对本品敏感,剂量应适当减小 。
4.伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全的患者,应先用皮质类固醇,待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本品 。
5.孕妇和乳母用适量甲状腺激素对胎儿或婴儿无不良影响 。
【药物评价】T3主要用于甲状腺素的替代治疗,但在体内失活的速率远远高于T4,在小肠内吸收后出现异常的药物高峰,从而引起心动过速 。由于干扰因素很多,很难测定血清中T3的含量,因此很难控制T3的用量以维持甲状腺功能正常;由于促甲状腺激素的分泌主要是依赖于体内的T4而不是T3的含量,因此测定促甲状腺激素也很困难 。综上所述,T3的应用主要限于需要快速发挥作用的情况,如黏液样水肿昏迷,需中断碘治疗甲状腺癌症等 。一般甲状腺素的替代治疗多选用T4
现在,T3抑制试验已被超敏同时测定所取代,而毒性结节性甲状腺肿可为放射碘扫描所证实 。
【制剂与规格】片剂:20μg粉针剂:20g
【贮藏】遮光,密封保存 。
推荐阅读
- 宝宝肚子胀的原因是什么？宝宝肚子胀的应对措施有哪些？
- 哪些方法能让婆婆喜欢上你
- 老人常做什么动作能起到长寿的作用，老人长寿做什么动作好？
- 男人选择姐弟恋的原因
- 说些讨婆婆开心的话
- 老年人保健的方法有哪些？老年人怎样保健养生？
- 每日跑步真的会长寿吗？
- 如何进行突然分娩的急救？临产突然分娩怎么办？
- 秋季祛湿汤有哪些？祛湿气还有什么其它的方法？
- 产后易肥胖的部位有哪些？产后减肥如何把握时机？