桂枝与白芍配伍的药对作用与功效

【桂枝与白芍配伍的药对作用与功效】【基源与功效】桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝 。性味辛、甘 , 温 。归心、肺、膀胱经 。具有发汗解肌 , 温通经脉 , 助阳化气之功效 。

白芍为毛莨科植物芍药的根 。性味苦、酸 , 微寒 。归肝、脾经 。具有养血敛阴 , 柔肝止痛 , 平抑肝阳之功效 。
【药对功效】调和营卫 , 温通止痛 。
【配伍机制】桂枝辛甘而温 , 能解肌表、通阳气而入卫祛邪 , 善治外感风寒表虚证;白芍敛阴止汗 , 使营阴内守 。若仅以桂枝 , 于营弱不利 , 若单用白芍 , 对卫强有碍 。二药配伍 , 一温一寒 , 一敛一散 , 针对卫强营弱 , 可调和营卫;白芍得桂枝 , 使滋而能化 , 桂枝得白芍 , 则汗而有源;相制相成 , 使散中有收 , 汗中寓补 。
又桂枝甘温 , 温助中焦脾胃阳气;白芍敛阴 , 柔肝止痛以缓挛急 。二药配伍 , 白芍量二倍于桂枝 , 则引桂枝入里 , 而具有温脾散寒、和中缓急之功 。
【临床应用】
1.外感风寒表虚证(太阳中风证) , 症见恶寒发热、头痛、汗出、脉浮缓 。配伍甘草、生姜、大枣同用 。
2.产后、大病后自汗、盗汗属营卫不和者 。
3.中焦虚寒 , 肝脾失和 , 化源不足所致之腹痛 。
现代临床用于感冒、流行性感冒、支气管哮喘、痉挛性腹痛、胃或十二指肠溃疡、痛经等 。
【现代研究】白芍水煎剂给小鼠喂饲腹腔巨噬百分率和吞噬指数均较对照组有明显提高 。白芍能促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能 。白芍水煎剂可拮抗环磷酰胺对小鼠外周T淋巴细胞的抑制作用 , 使之恢复正常水平 。白芍提取物对大鼠蛋清性急性炎症水肿有明显抑制作用 , 对棉球肉芽肿有抑制增生作用 。白芍对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果 , 与甘草的甲醇复合物合用 , 二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用 。芍药中的主要成分芍药苷具有较好的解痉作用 。
桂枝水煎剂及桂皮醛有降温、解热作用 。桂枝煎剂及乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感病毒等均有抑制作用 。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用 , 桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用 。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用 。挥发油有止咳、祛痰作用 。
【用法用量】白芍 , 5~15g;桂枝 , 3~9g 。水煎服 。
【使用注意】外感风寒表实恶寒忌用 。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物 。
白芍反藜芦 。
【按语】桂枝与芍药配伍 , 其用量比例关系在通常情况下为相等 , 因桂枝量大则发汗伤营 , 芍药量大则留恋邪气 , 只有用量相等 , 才能达到发汗止汗作用 。
若病证表现以疼痛或心悸为主 , 则相应调整其用量比例关系 , 如桂枝加芍药汤及小建中汤均用桂枝3两(9g) , 芍药6两(18g) , 提示重用芍药与桂枝为药对 , 重在缓急止痛或止悸 。

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