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桃仁与大黄配伍的作用与功效

【基源与功效】桃仁为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子 。性味苦、甘 ， 平 。有小毒 。归心、肝、大肠经 。具有活血祛瘀 ， 润肠通便 ， 止咳平喘之功效 。

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎 。性味苦 ， 寒 。
【桃仁与大黄配伍的作用与功效】归脾、胃、大肠、肝、心包经 。具有泻下攻积 ， 清热泻火 ， 凉血解毒 ， 逐瘀通经之功效 。
【药对功效】清热泻下 ， 破血逐瘀 。
【配伍机制】桃仁苦 ， 平 ， 质润 ， 
“苦以泄滞血”、“体润能润肠燥” ， 有活血祛瘀 ， 润肠通便之功 。且味苦性降 ， 入肺则降气止咳 。凡瘀血诸证皆可用 ， 尤善治局部有形瘀血 ， 亦治肠燥便秘及咳嗽喘促 。
大黄气味苦寒 ， 沉降下行 ， 既入气分又入血分 。入气分 ， 其苦以通泻 ， 清泻 ， 降泻 ， 燥湿 ， 寒以清热 ， 泻火 ， 解毒 。善攻肠胃实热积滞 ， 为苦寒攻下要药 ， 而治热结便秘；又清热泻火解毒而治热毒疮疡、肠痈、汤火烧伤等；且苦寒既可降泄上炎之火 ， 釜底抽薪 ， 导热下行而治头痛目赤 ， 咽喉肿痛；又可降上逆之胃气 ， 而治胃热呕吐 。还可清热燥湿 ， 利胆退黄 ， 治湿热黄疸 ， 热淋 。入血分 ， 则直清血热 ， 凉血则可止血 ， 又可活血 ， 血热妄行之吐衄用之可止血；血瘀经闭 ， 产后腹痛 ， 瘀血着脐 ， 跌打损伤瘀血作痛 ， 用之可活血 。
二药配伍 ， 刚柔相宜 ， 大黄得桃仁 ， 专入血分 ， 推陈致新 ， 荡涤瘀血；桃仁活血通经 ， 善治瘀血内结或妇人胞中经血不利 。二药同用 ， 以使瘀血尽从下而去 。
【临床应用】
1.肠痈初起 ， 瘀热内结 ， 兼见大便闭结不通者 。见于急、慢性阑尾炎 ， 慢性结肠炎 ， 手术后肠粘连 ， 肠梗阻 。
2.妇女痛经 ， 闭经 ， 偏于瘀热互结者 。见于急、慢性盆腔炎 ， 附件炎 ， 胎盘滞留 。
现代临床用于急慢性胃炎、慢性结肠炎、手术后肠粘连、急慢性盆腔炎、附件炎等 。
【现代研究】大黄主要含蒽醌类衍生物及二蒽醌类衍生物 ， 是泻下药的有效成分 ， 有导泻、利胆保肝、降压、改善微循环、降脂、抗溃疡、促进胰腺分泌、止血、抗菌、抗炎、抗病原微生物等作用 。
桃仁提取液能明显增加脑血流量 ， 增加犬股动脉的血流量 ， 降低血管阻力 ， 改善血流动力学状况 。桃仁提取物能改善动物的肝脏表面微循环 ， 并促进胆汁分泌 。桃仁可使小鼠的出血及凝血时间明显延长 ， 煎剂对体外血栓有抑制作用 ， 水煎液有纤维促进作用 。桃仁中含45%的脂肪油可润滑肠道 ， 利于排便 。桃仁能促进初产妇子宫收缩及出血 。
水煎剂及提取物有镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用 。桃仁中的苦杏仁苷有镇咳平喘及抗肝纤维化的作用 。
【用法用量】大黄 ， 3~10g；桃仁 ， 5~10g 。水煎服 。
【使用注意】孕妇忌用 。便溏者慎用 。
【按语】大黄与桃仁伍用 ， 出自《伤寒论》中的桃核承气汤、下瘀血汤、大黄牡丹汤等方 ， 张仲景主要是用来治疗下焦瘀热互结所导致的病症 ， 其用量比例关系为3：2 。
二药为对 ， 大黄走下推陈致新 ， 桃仁破血润下 ， 二味皆为走下之品 ， 故凡瘀热阻滞下焦或少腹者 ， 用之则多有良效 。如临床上常用于治疗各种肠道病及妇科病 ， 可取得良好的临床疗效 。

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